昏迷(hūnmí)病人院内急救主讲人：杨金旭第一页，共二十九页。2昏迷概念病因病情评估判断昏迷程度观察生命体征救治原则昏迷患者(huànzhě)护理常规成功抢救的标准第二页，共二十九页。3昏迷(hūnmí)是各种原因（中枢(zhōngshū)或全身性疾病）引起觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍临床表现为意识丧失，任何刺激均不能将其完全唤醒。第三页，共二十九页。4病因(bìngyīn)颅内感染(gǎnrǎn)全身(quánshēn)疾病第四页，共二十九页。5颅内疾病(jíbìng)感染性疾病脑血管病颅内疾病颅内占位性病变颅脑外伤(wàishāng)其他如流脑(liúnǎo)、乙脑等脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑肿瘤、脑寄生虫等脑挫伤、颅内血肿、硬膜下血肿等如颅内压综合征、癫痫等第五页，共二十九页。6全身(quánshēn)疾病1、急性重症感染(gǎnrǎn)2、内分泌与代谢性疾病3、水、电解质平衡紊乱4、中毒5、物理性与缺氧性损害如败血症、肺炎(fèiyán)、伤寒等如肝性脑病、肺性脑病、酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象等稀释性低钠血症等安眠药、有机磷、酒精、CO、吗啡等第六页，共二十九页。7病史(bìnɡshǐ)收集发病(fābìng)缓急伴随(bànsuí)症状既往健康状况服药史环境和现场特点第七页，共二十九页。8一、发病(fābìng)缓急1、急骤发生的昏迷：多为意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可见于慢性疾患(jíhuàn)所引起的急性并发症，如急性脑血管病、阿-斯综合征、脑疝等2、渐进加重的昏迷：多见于中毒或代谢性脑病、中枢系统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症状，且原发病随意识障碍的加重而加重第八页，共二十九页。9二、伴随(bànsuí)症状注意有无以下症状：发热、头痛呕吐、咯血、呕血黄疸、浮肿(fúzhǒng)Bp变化，尿便异常，抽搐等以及这些症状与意识障碍的先后次序第九页，共二十九页。10三、既往(jìwǎnɡ)健康状况1、有无心、肝、肾、肺等脏器(zānɡqì)的慢性疾患2、有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等第十页，共二十九页。11四、服药(fúyào)史1、平时有无应用安眠镇静药或精神药物的习惯及剂量2、糖尿病病人注射(zhùshè)胰岛素的剂量和时间等第十一页，共二十九页。12五、环境(huánjìng)和现场特点1、季节：冬季考虑CO中毒：夏季考虑中暑2、晨起发现的昏迷病人：CO中毒、服毒或低血糖3、公共场所的昏迷病人：癫痫、脑出血、阿-斯综合征等4、发病期状况：注意(z...
