5.7第一页，共四十四页。5.8第二页，共四十四页。机械通气(tōngqì)的方式有创正压机械通气（invasivepositivepressureventilation,IPPV）无创正压机械通气（noninvasivepositivepressureventilation,NPPV）第三页，共四十四页。无创正压机械通气（noninvasivepositivepressureventilation,NPPV）定义：NPPV是指患者通过(tōngguò)鼻罩、口罩或全面面等无创性方式将患者与呼吸相连进行正压辅助通气。第四页，共四十四页。负压通气各种躯体通气机（铁肺、胸甲式、夹克衫式等）间歇(jiànxiē)腹部加压通气；正压通气经鼻（面）罩容量控制、压力控制、压力支持通气等高频通气高频胸壁压迫震动通气第五页，共四十四页。COPD的呼吸衰竭重度哮喘睡眠呼吸暂停综合症急性肺水肿、ARDS麻醉、术后的通气支持神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭脊柱(jǐzhù)畸形等限制性通气障碍第六页，共四十四页。①误吸危险性高及气道保护能力差，如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等；②心跳或呼吸停止；③面部、颈部、口咽创伤、烧伤、畸形或近期手术；④上呼吸道(shànghūxīdào)梗阻等。第七页，共四十四页。①无法配合NPPV，如紧张、不合作或精神疾病，神志不清；②严重低氧血症；③严重肺外脏器功能不全，如消化道出血(chūxiě)、血流动力学不稳定等；④肠梗阻；⑤近期食道及上腹部手术。第八页，共四十四页。对抗(duìkàng)PEEPi3.3第九页，共四十四页。合作能力(nénglì)神志基本清楚，依从性好，有一定的配合和理解能力气道保护能力分泌物少或自主咳嗽咳痰能力较强血流动力学稳定或仅需较少量的血管活性药物维持。第十页，共四十四页。与IPPV不同，NPPV更强调患者的主动合作和舒适感，对患者的教育可以消除恐惧，争取配合，提高依从性和安全性。教育的内容包括：讲述治疗的目的：NPPV治疗过程(guòchéng)中患者可能出现的感受（因正压通气可能导致的不适合等）；指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员；面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下（如咳嗽、咳痰或呕吐时）拆除面罩的方法。第十一页，共四十四页。面罩的合理选择是决定NPPV成败(chéngbài)的关键因素。在一些情况下，面罩不合适往往是造成NPPV失败的重要因素；面罩过大或与患者的面型匹配不好，容易造成漏气气量增大，进一步导致患者不易触发/终止呼吸机送气面罩扣得过紧，又容易导致患...
