乳突根治乳突根治++鼓室鼓室(gǔshì)(gǔshì)成型成型术术（慢性中耳炎）（慢性中耳炎）郑州大学一附院叶放蕾第一页，共五十四页。慢性(mànxìng)非化脓性慢性化脓性（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型、混合型）胆固醇肉芽肿慢性特源感染性中耳炎。第二页，共五十四页。鼓膜穿孔，鼓膜菲薄可内陷似穿孔。听骨(tīnggǔ)坏死和听骨(tīnggǔ)链中断。鼓室粘连，鼓管狭窄，中耳粘膜纤维化。鼓室硬化症，鼓膜、听骨、卵圆窗、圆窗、鼓岬、面神经管和骨迷路等。乳突腔内纤维骨性硬化。第三页，共五十四页。病史：流脓、听力减退(jiǎntuì)、并发症体征：鼓膜穿孔CT：中耳乳突含气消失、骨质增生硬化、软组织肿块，了解病变部位、范围、并发症第四页，共五十四页。鼓室(gǔshì)盖卵圆窗第五页，共五十四页。第六页，共五十四页。第七页，共五十四页。第八页，共五十四页。第九页，共五十四页。第十页，共五十四页。第十一页，共五十四页。第十二页，共五十四页。第十三页，共五十四页。第十四页，共五十四页。第十五页，共五十四页。第十六页，共五十四页。第十七页，共五十四页。第十八页，共五十四页。第十九页，共五十四页。第二十页，共五十四页。第二十一页，共五十四页。第二十二页，共五十四页。鼓膜成型术：ABgap<30db，听骨链好。鼓室成型术：需开放面隐窝探察听骨链。1、ABgap>40db，听骨链断裂，2、另高频ABgap>40db而低频(dīpín)ABgap<30db这种情况可能是站镫关节间有软组织假性连接。乳突根治+鼓室成型术中耳病变切除加听力重建术，开放式、完式壁第二十三页，共五十四页。适应症：慢性(mànxìng)中耳炎：骨疡型、胆脂瘤型、混合型胆固醇肉芽肿禁忌症：重度感音神经性聋不可逆的咽鼓管功能障碍两窗闭锁，全鼓室内壁上皮化，鼓膜无任何残边严重的糖尿病，心、肝、肾、血液等全身性疾病急性上呼吸道感染期第二十四页，共五十四页。耳后切口（中点平外耳道上缘），与耳后沟距离大于1厘米，气化情况不同距离可以有所改变，气化好者向后切，气化差者距离可以适当减小。耳道标志：道上嵴、鼓乳裂、鳞鼓裂、外耳道前壁。暴露范围：骨性外耳道上缘0．5厘米以上，向前(xiànɡqián)近颧弓；耳道后缘后2厘米左右；乳突尖上0．5—0．8厘米左右。第二十五页，共五十四页。第二十六页，共五十四页。乳突轮廓化标志显示乳突天盖，是一层光滑的薄骨板。乙状窦骨板（距表面约0．8厘米，距耳...
