意识(yìshí)障碍及其检查第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。一、意识(yìshí)的意义•意识是指个体对外界环境、自身状况及以它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意识内容两方面，前者是指与睡眠呈同期性交替(jiāotì)的清醒状态，后者是指感知、思维、记忆、注意、智能、情感和意志活动等心理过程。第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。二、意识障碍(zhàngài)的分类•（一）以觉醒度为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷•（二）以意识内容(nèiróng)改变为主的意识障碍，包括：意识模糊、谵妄状态第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。表3-1意识(yìshí)障碍新的分类标准正常0意识清醒Ⅰ觉醒状态（错乱或谵妄状态）123稍许不明白，大体意识清醒定向力障碍不能回答出自己的名字、出生年、月、日Ⅱ刺激时处于觉醒状态（停止刺激就进入睡眠状态）（嗜睡、昏睡状态）102030一般的呼唤就容易睁开眼睛或闭目时命他做动作（例如握手、伸手）大多数做错了对简单命令的反应（例如握手、伸手）或大声呼唤勉强地睁开眼睁反复的呼唤并给予疼痛刺激，能痛苦地睁开眼睛Ⅲ刺激也无觉醒状态（浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷状态）100200300对于疼痛刺激有驱逐的动作对于疼痛刺激手足稍动或皱眉对于疼痛刺激完全无反应第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。三、昏迷病人的诊断(zhěnduàn)检查步骤•昏迷患者往往病情危重，需紧急诊治，找出昏迷的原因，进行妥善治疗。但当生命体征为主要矛盾(zhǔyàomáodùn)时，首先应急救，对症处理，然后根据问诊、体检、必要的辅助检查作进一步处理，诊断检查步骤如表3-2。第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。表3-2昏迷(hūnmí)病人的诊断检查步骤第六页，共三十二页。第六页，共三十二页。四、昏迷病人的病史(bìnɡshǐ)采集，包括现病史(bìnɡshǐ)和既往史•根据现病史(bìnɡshǐ)和既往病史(bìnɡshǐ)对昏迷病人进行检查及鉴别诊断，如表3-3、4。第七页，共三十二页。第七页，共三十二页。表3-3根据病史(bìnɡshǐ)对昏迷病人进行检查及鉴别诊断第八页，共三十二页。第八页，共三十二页。表3-4根据既往史对昏迷病人(bìngrén)进行检查及鉴别诊断第九页，共三十二页。第九页，共三十二页。第十页，共三十二页。第十页，共三十二页。五、昏迷(hūnmí)病人的体格检查•（一）一般检查(jiǎnchá)•1、血压与脉搏血压降低者，应考虑有无心肌梗塞、动脉瘤破裂、外伤后腹部内脏出...
