北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital11李小刚北京大学第三医院神经内科第一页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital2•急性缺血性卒中的临床试验•筛选溶栓治疗患者的策略(cèlüè)•缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的方法和技巧第二页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital3•急性缺血性卒中的临床试验•筛选溶栓治疗(zhìliáo)患者的策略•缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的方法和技巧第三页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital4物质(wùzhì)技术系统(xìtǒng)技术影像技术临床试验技术分子技术系统生物学技术疾病中心数字化医疗远程医疗疾病管理第四页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital5•临床rt-PA–NINDS–ECASS-3–IST-3•以MRI为标准(biāozhǔn)–DIAS(Desmoteplase去氨普酶)–DEFUSE–EPITHER•GPⅡb/Ⅲa抑制剂和其他血小板抑制剂–AbESTTⅠ&Ⅱ(Reopro)–FASTER,ATARI(Clopidogrel)•联合治疗–ROSIEⅠ&Ⅱ,CLEAR,FAST•神经保护–mERCT;SAINTⅠ&Ⅱ第五页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital6包括NINDS的六个试验汇总(huìzǒng)分析，包括2775个接受溶栓治疗的缺血性卒中病人,研究显示在如果3－4.5小时应用rt-PA溶栓治疗，与安慰剂组对比，获得良好预后的患者OR值为1.4。1.5hOR2.83hOR1.54.5hOR1.46hOR1.20.00.51.01.52.02.53.03.54.060120240300180360Lancet2004,363:768-774第六页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital7•PROACT：0-6hrs,动脉(dòngmài)内溶栓•ECASS-3：3-4.5hrs•IST-3：0-6hrs•DEFUSE：3-6hrs•EPITHET：3-6hrs•DIASⅡ：3-9hrs•ROSIE：3-24hrs第二期合用GPⅡb/Ⅲa第七页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital8第八页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital9•rt-PA静脉溶栓：每获得(huòdé)1个预后良好结果的NNT＜3h=73～4.5h=14第九页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital10溶栓荟萃(huìcuì)分析（2013年）第十页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital11第十一页，共五十八页。北京大学第三医院PekingUniversityThirdHospital12试验设计患者病例数随机方法剂量对照组抗栓药物的使用入选年龄卒中亚型CT确定的排除标准时间窗随访期随访方法（独...
