ACS合并(hébìng)房颤患者抗栓策略——P2Y12抑制剂疗效(liáoxiào)/安全性平衡SACN.CLO.16.02.0332400.10.05第一页，共三十四页。主要(zhǔyào)内容一、ACS合并(hébìng)房颤患者特点与抗栓治疗困境二、ACS合并房颤患者抗栓治疗策略三、指南对ACS合并房颤患者抗栓的推荐第二页，共三十四页。主要(zhǔyào)内容一、ACS合并(hébìng)房颤患者特点与抗栓治疗困境二、ACS合并房颤患者抗栓治疗策略三、指南对ACS合并房颤患者抗栓的推荐第三页，共三十四页。房颤合并冠心病患者(huànzhě)流行病学数据PublicationResultZoni-BerissoM,etal.ClinEpidemiol.2014;6:213-20房颤患者中，合并冠心病的比例为14%-32%AkaoM,etal.JCardiol.2013;61(4):260-6房颤患者中，合并冠心病和心肌梗死的比例分别为15.0%和6.4%ChiangCE,etal.CircArrhythmElectrophysiol.2012;5(4):632-9阵发性、持续性和永久性房颤患者中，合并冠心病的比例分别为30.0%、32.9%和34.3%1.Zoni-BerissoM,etal.ClinEpidemiol.2014;6:213-202.AkaoM,etal.JCardiol.2013;61(4):260-63.ChiangCE,etal.CircArrhythmElectrophysiol.2012;5(4):632-9第四页，共三十四页。ACS患者(huànzhě)中10-21%合并房颤Circulation.2014;130(23):e199-267.第五页，共三十四页。合并房颤显著(xiǎnzhù)增加ACS患者死亡风险STEMINSTE-ACS校正HR=1.65(1.44-1.90)P<0.001STEMI校正HR=2.37(1.79-3.15)P<0.001校正HR=2.30(1.83-2.90)P<0.001NSTE-ACS校正HR=1.67(1.41-1.99)P<0.001*STEMI患者来自(láizì)GUSTOI、GUSTOIIb、GUSTOIII、ASSENT2、ASSENT3、ASSENT3Plus研究；NSTE-ACS患者来自GUSTOIIb、PURSUIT、PARAGON-A、PARAGON-B、SYNERGY研究。LopesRD,PieperKS,HortonJR,etal.Heart.2008;94(7):867-73.•Lopes等合并分析了10项ACS临床(línchuán)ɡ研究*(N=120566)，结果显示，AF显著增加ACS患者短期(1-7天)、长期(8天-1年)死亡风险。第六页，共三十四页。房颤与栓塞(shuānsè)•房颤持续48h即可形成左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位•左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%是脑动脉栓塞（缺血性卒中），10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等•Framingham研究的数据显示，非心脏瓣膜(bànmó)病变房颤引起脑栓塞发生率是对照组的5.6倍；非心脏瓣膜病房颤患者每年栓塞事件发生率为5%左右，是非房颤患者的2-7倍，占所有脑栓塞事件的15-20%•房颤是脑卒中的独立危险因素中华心律失常(x...
