急性中毒的处理(chǔlǐ)原则中山市中医院急诊科吴志光第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。急性中毒是急诊科的常见病。某种物质进入人体后，损害器官及组织引起功能性或器质性病变，称为中毒；能引起中毒的外来物质则称为毒物；毒物必须在一定条件下才能发挥毒效，如药物，在适量合理使用时具有治疗作用，过量则成毒物；又如空气中含有有毒气体，但只有达到一定浓度时，又被人过量吸入后才能引起中毒；毒物的毒性较剧或大量地突然进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒，若少量毒物逐渐进入人体，在体内(tǐnèi)蓄积一定程度才出现症状，则为慢性中毒；介于两者之间则称亚急性中毒；我们今天讨论是急性中毒。临床有食物中毒，药物中毒，农药中毒及酒精中毒等。第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。有的急性中毒，通过陪伴人或家属叙述病史，其诊断已经成立，处理并不难，但有些中毒没有确切病史，他人也不能提供准确的资料，诊断就不容易了。这种情况下我们就是详细耐心地采集病史，根据病史和临床表现，实验室检查，毒物的检测(jiǎncè)，甚至诊断性的治疗才能确诊。第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。1，重视中毒病史的采集：采集详尽(xiángjìn)的中毒病史是诊断的首要环节，详细询问病史对中毒的诊断帮助极大,如自杀病史、吸毒、煤气使用病史等，并了解中毒的开始时间，毒物的种类、中毒途经等；2，对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，必须要考虑急性中毒的可能；3，对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性，但诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病；第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。4，重视临床表现的分析,特别要注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊断有重要参考价值：如海洛因中毒会出现：昏迷，针尖样瞳孔，高度呼吸抑制这三大特征；有机磷中毒会出现大蒜味，口角流涎，大汗淋漓，瞳孔缩小(suōxiǎo)，肌肉颤动等特征；重度CO中毒会出现面色樱桃红或紫绀；亚硝酸盐中毒出现口唇，指甲，及全身皮肤粘膜呈紫黑色，蓝色等。第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。瞳孔缩小可见于有机磷，吗啡(mafēi)，麻醉及镇静药中毒；瞳孔扩大可见于阿托品等抗胆碱能药物中毒，视物模糊可见于甲醇、CO、砷化物等中毒引起的视神经炎，眼球震颤可见于...
