心移植术后的一般处理术后监护心移植术后离开手术室时，保留气管内插管、留置导尿管及所有的监测系统和输液系统。监测、护理项目及处理方法与一般心直视手术后的内容相同：1)心电图;2)桡动脉测压管;3)Swan-Ganz导管/左房测压管;4)中心静脉压(CVP)管;5)导尿管;6)血气;7)胸部引流管;8)体温(tǐwēn);9)心外膜起搏导线等某些方面有特殊要求。第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。术后早期(zǎoqī)-监护室内的处理第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。呼吸系统的监测和处理胸片检查肺组织有无实变、胸腔有无渗出液等。采用无菌操作进行吸痰，每2小时(xiǎoshí)1次。患者清醒并且能够合作时，应向左右翻身变成侧卧位，叩击胸背部，以利排痰。雾化吸入是协助排痰的重要措施之一，可通过呼吸机管道进行雾化吸入，每2小时1次，每次5分钟，吸入药物包括抗生素及粘液溶解剂。气管插管拔除以后，超声雾化经口吸入，每次10分钟。翻身叩击胸部及协助咳嗽对排痰都是有效的。第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。循环系统的监测与处理心移植在循环系统方面的特殊性：①供体心属于去神经的心，有些药物对它不起作用，例如地高辛②供体心心肌缺血时间较长，术后心功能的恢复与维持大都需要依靠药物的支持与辅助。③异体心植入以后，有可能发生急性排斥反应，使植入心的功能下降。因此，对循环(xúnhuán)容量及心功能的判定变得尤为重要，在正确判断的基础上进行合理的处理，可以安全平稳地度过术后阶段。循环系统的监测内容有心电图、动脉压、中心静脉压及肺动脉楔压(经Swan-Ganz导管测得)或左房测亚管，除此之外还要测定尿量及引流量。第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。1、心率最好维持在90～110次/分之间，此时的心搏量最佳(zuìjiā)。心动过缓可以使用异丙肾上腺素，或者使用起搏器进行调整。2、循环容量不足时，要进一步判定是血容量不足还是体液容量不足。若血红蛋白在100g/L以上及红细胞压积在0.35以上，则应当考虑补充血浆及晶体溶液，亦有提出红细胞压积低于0.25才考虑输血。3、循环系统监测证实有心功能低下时，常用的药物有正性肌力药物。第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。4.心脏压塞的表现：心包引流量多而突然减少、心动过速、动脉压下降、静脉(jìngmài)压略高或正常范围、尿量减少甚至无尿，使用任何药物不能缓解，必要时行床头超声心动图检查可确诊。5.尿量监测可以了解组织灌注的状态，无...
