心肌炎及心肌病四川大学华西医院(yīyuàn)心脏内科饶莉副教授第一页，共六十页。心肌炎定义：定义：指心肌组织的非缺血性炎症与损伤指心肌组织的非缺血性炎症与损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)。它可以原发于心肌，也可以是全身性。它可以原发于心肌，也可以是全身性疾病同时或先后累及心肌所致疾病同时或先后累及心肌所致第二页，共六十页。心肌炎病因心肌炎病因感染性感染性病毒性病毒性------以以CoxsackieBCoxsackieB组最常见组最常见细菌性细菌性------白喉杆菌、伤寒杆菌、化脓性白喉杆菌、伤寒杆菌、化脓性球菌球菌(qiújūn)(qiújūn)、结核杆菌等、结核杆菌等真菌性真菌性------放线菌、白色念珠菌、隐球菌放线菌、白色念珠菌、隐球菌过敏、变态反应或风湿性疾病所致过敏、变态反应或风湿性疾病所致理化因素所致：如药物、毒物、放射性物质理化因素所致：如药物、毒物、放射性物质第三页，共六十页。病毒性心肌炎病毒性心肌炎定义定义指嗜心性病毒感染引起的、以心肌指嗜心性病毒感染引起的、以心肌(xīnjī)(xīnjī)非特异性间质性炎症为主要病变的非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎心肌炎病因病因病毒感染，以病毒感染，以CoxsackieCoxsackie病毒为最病毒为最多见多见第四页，共六十页。病毒性心肌炎病毒性心肌炎发病发病(fābìng)(fābìng)机理机理病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管免疫机制免疫机制病理病理心肌细胞溶解，间质水肿，炎细胞心肌细胞溶解，间质水肿，炎细胞浸润浸润第五页，共六十页。病毒性心肌炎病毒性心肌炎临床表现临床表现1.1.发病年龄以儿童和青少年多见发病年龄以儿童和青少年多见2.2.半数患者病前半数患者病前1-31-3周内有上感史周内有上感史3.3.心脏受累表现：乏力、气促、劳力性呼吸困难、心脏受累表现：乏力、气促、劳力性呼吸困难、心悸、心前区不适等心悸、心前区不适等4.4.部分病例表现不典型部分病例表现不典型(diǎnxíng)(diǎnxíng)：胸痛、心律失常、心衰：胸痛、心律失常、心衰5.5.体征：无特异性。体征：无特异性。SS11低钝、心动过速、奔马律等低钝、心动过速、奔马律等第六页，共六十页。病毒性心肌炎病毒性心肌炎实验室检查实验室检查一一..常规：常规：WBCWBC、、SRSR、酶学、酶学、、ANAANA二二..病毒学：病毒中和抗体测定血凝抑制试验病毒学：病毒中和抗体测定血凝抑制试验(shìyàn)(shìyàn)三三..心电图：心电图：ST-TST-T...
