http://www.shsmu.edu.cn/上海瑞金医院卢湾分院心血管科邢旭斌心脏瓣膜病第一页，共五十七页。(xīnzàng)三尖瓣肺动脉瓣二尖瓣主动脉瓣第二页，共五十七页。概念：心瓣膜、瓣环及瓣下装置（腱索、乳头肌）由于炎症、黏连、创伤、缺血性坏死、先天性发育异常等原因，使单个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和/或关闭不全，导臻前向血流障碍或返流的一组心脏病病因(bìngyīn)：１、炎症风湿性炎症最常见２、粘连样变性３、先天性畸形４、缺血性坏死第三页，共五十七页。上海交通大学医学院二尖瓣狭窄（MitralStenosisMS）1二尖瓣关闭不全（MitralIncompetenceMI）2主动脉瓣狭窄（AorticStenosisAS）3主动脉瓣关闭不全（AorticIncompetenceAI）4第四页，共五十七页。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(xiázhǎi)(xiázhǎi)MitralStenosisMSMitralStenosisMS第五页，共五十七页。病因：最常见为风湿热、女性多见(2/3)常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史病理(bìnglǐ)：１、瓣膜交界处粘连２、瓣叶游离缘粘连３、腱索粘连融合４、复合病变第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。狭窄正常(zhèngcháng)轻中重瓣口面积(cm2)4～6＞1.51～1.5＜1.5左房压(mmHg)4～8＞20当瓣口面积(miànjī)小于2cm2时，开始出现临床症状第八页，共五十七页。(shēnglǐ)LVRVRALAPALung二尖瓣狭窄(xiázhǎi)左房压力(yālì)增高左房增大肺静脉、肺毛细血管压增高，肺淤血，肺顺应性降低，呼吸道阻力增加致呼吸困难、肺水肿肺动脉高压右室压增高右心室增大与右心衰竭第九页，共五十七页。呼吸困难：劳力劳力(láolì)(láolì)性呼吸困难性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿咯血:咳嗽声嘶：扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经第十页，共五十七页。视：心前区隆起，二尖瓣面容触：心尖部可触及舒张(shūzhāng)期震颤叩：典型者呈梨形改变听：二尖瓣：心尖部Ｓ１亢进、开瓣音心尖部隆隆样舒张期杂音第十一页，共五十七页。(línchuánɡ)呼吸困难：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸阵发性夜间呼吸(hūxī)(hūxī)困难和端坐呼吸困难和端坐呼吸(hūxī)(hūxī)急性肺水肿急性肺水肿咯血:咳嗽声嘶：扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经第十二页，共五十七页。X线检查梨形心脏（左房右室增大，主动脉结缩小(suōxiǎo)，肺动脉扩张）左前斜位增大的左房压迫食管下段后移．肺淤血．第十三页，共五十七页。(xī...
