微量蛋白尿的再认识(rènshi)段红伟第一页，共三十九页。释过往之成法，法其所以(suǒyǐ)为法——《吕氏春秋.察今》第二页，共三十九页。微量蛋白尿目录概述蛋白尿定义(dìngyì)蛋白尿的检测与分类微量蛋白尿概述非糖尿病型蛋白尿、糖尿病型蛋白尿防治第三页，共三十九页。蛋白尿•ClicktoaddText蛋白尿概述第四页，共三十九页。蛋白尿概述尿液的形成：尿液是由流经肾脏的血液，经肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和排泄所产生的终末代谢产物尿液来自于血液，其组成(zǔchénɡ)与性状可反映机体的代谢状况，并受各系统功能状态的影响尿液检测的意义：协助泌尿系统疾病的诊断，观察治疗效果协助其他系统疾病的诊断用药的安全监护第五页，共三十九页。蛋白尿蛋白尿（化学检测）定义：尿蛋白定性试验阳性，或者定量实验24h＞150mg，称为蛋白尿机制：肾小管毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白质漏出95%蛋白在近曲小管重吸收，肾小管受损，其重吸收功能障碍出现蛋白尿血中中小分子量蛋白（肌红蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白轻链等）异常增多，超过肾小管重吸收能力，出现于尿中髓袢升支、远曲小管起始(qǐshǐ)部分泌过多Tamm-Horsfall（T-H）糖蛋白第六页，共三十九页。蛋白尿蛋白尿的检测方法：定性与定量定性法：磺基水杨酸法、加热醋酸法、试纸法定量法：双缩脲法、染料(rǎnliào)结合法等两法相关性：参考•定性:±-+,≈定量：0.2-1.0g/24h•定性:+-++,≈定量：1-2g/24h•定性:+++-++++,≈定量：多＞3g第七页，共三十九页。蛋白尿蛋白尿的分类（两分法）根据滤过膜损伤程度及蛋白质组分分类选择性蛋白尿：以清蛋白为主，加少量小分子蛋白；无大分子蛋白（C3、4、IgG、A、M）半定量多为+++—++++，典型病例肾病综合征非选择性蛋白尿：尿中存在大分子蛋白质（补体、免疫球蛋白）、中小分子蛋白质半定量+—++++表明肾小球毛细血管壁严重(yánzhòng)损伤，疗效不太满意，预后欠佳多为原发性肾小球疾病，亦可见继发性第八页，共三十九页。蛋白尿依据临床意义分类生理性蛋白尿：暂时(zànshí)的、无器质病。剧烈活动、发热、精神紧张、交感神经兴奋、药物，肾血管痉挛、充血，通透性增加病理性蛋白尿：多为持续性，肾脏内、外疾病所致肾小球性蛋白尿：最常见。肾小球滤过膜通透性、电荷屏障受损。常见原发性肾小球肾炎、肾病综...
