尿毒症（Uremia）第一页，共十六页。1尿毒症定义(dìngyì)（1）Uremiaisdefinedasanumberofclinicalsymptomsobservedinstages4and5(GFR15–29and<15ml/minresp.)ofchronickidneydisease(CKD).（2）GRF常发展为终末期肾病（ESRD），CRF晚期称之为尿毒症。（3）肾功能衰竭(shuāijié)→的终末期代谢产物和毒性物质的堆积、肾脏代谢、内→分泌调节紊乱一系列自体中毒症状并呈进行性衰竭(shuāijié)第二页，共十六页。引起(yǐnqǐ)CKD的常见病因中国（7）慢性肾小球肾炎慢性间质性肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病(shènbìnɡ)慢性肾盂肾炎多囊肾系统性红斑狼疮肾炎病因学肾小球疾病(jíbìng)肾小管-肾间质疾病肾血管疾病尿路梗阻欧美糖尿病肾病高血压肾损害慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾第三页，共十六页。2尿毒症毒素(dúsù)（1）尿素•CNS→整合功能受损疲乏、头痛(tóutòng)、恶心、呕吐、厌食、嗜睡（2）胍类•RBC自溶•运动系统障碍（运动失调、肌肉震颤、痉挛）•CNS障碍（情感淡漠、昏迷）（3）胺类、酚类•→抑制酶的活性痉挛、震颤、溶血；CNS功能障碍（4）中分子物质•神经病变、免疫功能低下、血细胞受损、内分泌腺萎缩第四页，共十六页。3尿毒症临床表现尿毒症王女士胃肠道系统早期：食欲缺乏和晨起恶心、呕吐；晚期：胃肠道糜烂、溃疡、出血上吐下泻，胃口不佳心血管系统高血压和左心室肥大；冠状动脉粥样硬化和周围血管病；充血性心力衰竭；心包炎高血压血液系统贫血；出血倾向贫血呼吸系统肺充血和水肿（尿毒症肺）；尿毒症性胸膜炎；肺转移性钙化神经肌肉表现中枢神经系统功能紊乱（尿毒症性脑病）和周围神经病变注意力不集中；肌肉僵硬；双眼上吊第五页，共十六页。尿毒症王女士皮肤表现皮肤瘙痒、灰黄、青铜色变骨矿物质代谢继发性甲旁亢；维生素D水平低下、低钙血症、高磷血症；肾性骨病继发性甲旁亢；低钙血症；高磷血症内分泌甲状腺功能低下；女性患者闭经、不孕；雌、雄激素水平降低；FSH和LH水平升高；高催乳素血症；胰岛素抵抗，高血糖感染呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染，是CKD重要的死亡原因。酸碱平衡代谢性酸中毒水电解质平衡水钠平衡失调钾平衡失调高钾血症钙平衡失调低钙血症高磷血症高磷血症第六页，共十六页。4尿毒症的诊断(zhěnduàn)4.1询问(xúnwèn)病史三天(sāntiān)前：服用止吐药；三年前：蛋白尿；高血压第七页，共十六页。4尿毒症的诊断(zhěnduàn)4.2体格检查•血压：升高•视诊...
