室速风暴(fēngbào)病例分享2017-01-05第一页，共四十三页。患者58岁男性第二页，共四十三页。急诊(jízhěn)入院时在急诊(jízhěn)科的心电图第三页，共四十三页。床边心电图第四页，共四十三页。入科室后予以安定10mg静脉注射后，行200j电复律转为窦性心律；同时予以极化液输液(shūyè)补充钾镁；10分钟后室速再发持续，再次予以200J电复律；复查床边心电图第五页，共四十三页。第六页，共四十三页。在两次电复律后，心电图维持窦性心律10多分钟后；再次出现室性心动过速，心室率为230次/分，第七页，共四十三页。复查(fùchá)床边心电图第八页，共四十三页。予以维持胺碘酮静脉泵入，补充钾镁溶液；复查空腹(kōngfù)血糖9.28mmol/l，血钾4.21mmol/l，尿常规蛋白+，尿糖+；放免室肌钙蛋白I42.23ng/ml;第九页，共四十三页。临床(línchuánɡ)诊断1、心律失常(xīnlǜshīchánɡ)第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。室速/室颤风暴(fēngbào)概念第十四页，共四十三页。2004年VemalicaslanF等人提出这个概念。第十五页，共四十三页。(xīnlǜshīchánɡ)中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会第十六页，共四十三页。病因(bìngyīn)器质性心脏病非心源性系统性疾病植入ICD后遗传性心律失常心室电风暴是一种恶性室性心律失常，多发生于器质性心脏病、植入型心律转复除颤器(ICD)后、非器质性心脏病及继发于各种急危重症。国内外心室电风暴的发生率报告高低不一，根据Israel等报道，已植入ICD患者在3年内电风暴发生率约25％。国内报道心室电风暴中约有34％未发现器质性心脏病。国外对电风暴促发因素的研究发现，急性冠状动脉事件占14％，电解质紊乱(wěnluàn)占10％，心衰失代偿其他或无明确原因占57％m。病因(bìngyīn)第十七页，共四十三页。病因(bìngyīn)1、器质性心脏病第十八页，共四十三页。1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。第十九页，共四十三页。第二十页，共四十三页。1.3ICD电风暴(fēngbào)第二十一页，共四十三页。ICD电风暴(fēngbào)大量ICD患者发生(fāshēng)焦虑不！不！太痛苦了！第二十二页，共四十三页。2、非器质性心脏病2.1.严重的非心源性系统性疾病包括：第二十三页，共四十三页。2.2精神心理障碍性疾病第二十四页，共四十三页。2.3电解质紊乱(wěnluàn)和酸碱平衡失调严重(yánzhòng)的电解质紊乱和酸碱平衡失调心肌...
