2017级助培医生(yīshēng)陈燕妮子宫(zǐgōng)肌瘤第一页，共二十七页。子宫(zǐgōng)肌瘤定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成(zǔchén)ɡ。常见于30-50岁妇女。第二页，共二十七页。01发病相关因素02分类03病理04肌瘤变性05临床表现06治疗目录(mùlù)第三页，共二十七页。确切病因尚未明确。因肌瘤好发于生育期，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能性与女性雌激素有关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显(míngxiǎn)低于正常组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显(míngxiǎn)高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实孕激素有助于促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长的作用。发病相关(xiāngguān)危险因素第四页，共二十七页。分类第五页，共二十七页。巨检肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜。肌瘤与假包膜之间有一层疏松网状间隙，故容易剥出。肌瘤长大或者多个融合时，呈现不规则形状(xíngzhuàn)，切面呈现灰白色，可见旋涡状或编制状结构，颜色和硬度与纤维结缔组织多少有关。病理(bìnglǐ)第六页，共二十七页。玻璃样变透明变性---最常见囊性变——供血不足有关红色变性——多见于妊娠期或产褥期肉瘤样变——肌瘤恶变钙化——多见于血供不足的肌瘤肌瘤变性(biànxìng)第七页，共二十七页。玻璃(bōlí)样变第八页，共二十七页。囊性变第九页，共二十七页。红色(hóngsè)样变第十页，共二十七页。肉瘤(ròuliú)变第十一页，共二十七页。临床表现——症状(zhèngzhuàng)与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性(biànxìng)相关经量增多及经期延长下腹包块白带增多压迫(yāpò)症状其他（下腹坠胀、腰酸背痛）第十二页，共二十七页。是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压(jǐyā)，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多及经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可激发贫血，出现乏力、心悸等症状。经量增多及经期(jīngqī)延长第十三页，共二十七页。包块多位于下腹正中，排空(páikōn)ɡ膀胱时易扪及质地坚硬，形状不规则。子宫增大>三个月可触及下腹包块第十四页，共二十七页。宫腔面...
