液体(yètǐ)复苏在未控制性创伤失血性休克应用第一页，共五十四页。(xiūkè)(xiūkè)休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能(gōngnéng)受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。为一个序惯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS或MOF发展的连续过程。第二页，共五十四页。维持有效循环的三个要素：充足的血容量足够(zúgòu)的心排出量适宜的外周血管阻力第三页，共五十四页。(rènshi)(rènshi)但在相当长的一段时期里，提升血压被作为休克治疗的主要目标，为此(wéicǐ)常常大量使用升压药物，第四页，共五十四页。休克休克(xiūkè)(xiūkè)认识的变化认识的变化近年来，国际上创伤调查组基于多个系统回顾研究发现(fāxiàn)：创伤失血性休克患者，手术止血前，大量补充胶体或晶体液维持血压可能是有害的。这对原有提出的“以早期液体复苏提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生”的原则提出了挑战。第五页，共五十四页。(xiūkè)(xiūkè)随着对失血性休克病理生理过程的深入研究，Bickell、Capone等通过大量的动物及临床实验发现对于有活动性出血的创伤失血性休克，快速、大量的补液可能会严重扰乱(rǎoluàn)机体对失血的代偿机制，并加速机体内环境的恶化。第六页，共五十四页。大量快速液体复苏可增加血液丢失稀释性凝血功能障碍、减少组织氧供代谢性酸中毒大量快速补液影响血管收缩反应，造成血栓移位于是就提出早期的限制性液体复苏的概念，即在活动性出血(chūxiě)控制前应限制液体复苏。第七页，共五十四页。限制性液体复苏(fùsū)概述限制性液体复苏亦称低血压(xuèyā)性液体复苏或延迟液体复苏，是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过控制液体输注的速度，使机体血压(xuèyā)维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血。第八页，共五十四页。限制性液体(yètǐ)复苏概述其目的是寻求(xúnqiú)一个复苏平衡点，在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。第九页，共五十四页。来自不同动物实验和临床研究均表明，有活动性出血的情况下，在彻底止血前快速大量的液体复苏可造成失血(shīxuè)加速、不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落、血液过度稀释和加重酸中毒等不良后果；限限限限限限限限限ǐ限限限限第十页，共五十四页。限制性液体复苏(fùsū)概述而早期限制性液体复苏使机体...
