围术期血管(xuèguǎn)活性药的应用第一页，共五十二页。提要(tíyào)血管功能调控(diàokònɡ)血管活性药（常用）应用原则与注意事项第二页，共五十二页。血管功能的调控和血管活性药物(yàowù)作用机理•血管活性药物主要作用(zuòyòng)于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用(zuòyòng)•这些受体是位于细胞膜上的特殊蛋白质（糖蛋白），可被胺类或肽类化学物质激活•激动剂与膜受体的结合取决于受体的数目及它们的亲和力状态第三页，共五十二页。血管(xuèguǎn)活性药物调控机制间接调控神经调控NO的作用血管受体调控血管调控药物第四页，共五十二页。血管功能(gōngnéng)调控：受体调控1肾上腺素能受体•-肾上腺素能受体（1，2）•-肾上腺素能受体（1，1）•多巴胺受体（DA1,DA2）第五页，共五十二页。血管功能(gōngnéng)调控：受体调控2其他受体胆碱能受体血管紧张素受体腺苷受体内皮素受体第六页，共五十二页。血管(xuèguǎn)功能调控：神经调控去甲肾上腺素（NE）是肾上腺素能神经的主要(zhǔyào)神经递质血管活性药物通过控制肾上腺素能神经释放神经递质---去甲肾上腺素产生作用第七页，共五十二页。血管功能调控(diàokònɡ)：神经调控(diàokònɡ)大多数血管收缩剂通过释放三磷酸肌醇从而增加细胞浆内钙离子浓度(nóngdù)而发挥作用大多数血管舒张剂通过增加细胞内cAMP活cGMP的水平，从而抑制平滑肌收缩来发挥作用。第八页，共五十二页。血管功能(gōngnéng)调控：NO调控减少神经末梢去甲肾上腺素的释放一氧化氮（NO)是近年来被确定的重要心血管信使物质，由内皮细胞合成,通过以下途径引起血管扩张激活鸟苷酸环化酶促进cGMP的形成，后者可降低胞浆内钙离子水平。许多血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油等）都是通过NO而发挥作用第九页，共五十二页。肾上腺素能受体的分布(fēnbù)和生理功能•1-受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜，激活后主要引起血管收缩•1-受体存在于心肌，激活后增加(zēngjiā)心率和心肌收缩力，并加快房室结传导•2-受体存在支气管、子宫及胃肠道平滑肌激活引起支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛•DA1受体存在于肾脏和肠系膜激活引起肾脏、和肠系膜血管扩张，具有利钠效应。第十页，共五十二页。血管(xuèguǎn)活性药（常用）定义与分类：•血管活性药是通过调节血管舒缩状态，调控血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗（抗休克）目的的药物•包括(bāokuò)血管收缩药...
