咳血(kéxuè)任丘市人民(rénmín)医院急诊科—杨大雍第一页，共四十三页。咳血(kéxuè)：占呼吸内科门诊量的7%-15%,也是呼吸内科常遇到(yùdào)急症之一,5%的咯血来自肺动脉系出血,由于肺循环压力低,多数出血量不大,95%咯血来自支气管动脉出血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出血量大。咯血的最常见原因是感染，占60%-70%美国资料：感染性支气管炎26%、肺炎10%、结核8%南非：感染性支气管炎73%第二页，共四十三页。一、咳血(kéxuè)的定义喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出称为(chēnɡwéi)咯血。●大多为呼吸和循环系统疾病所致●咯血量与病变的严重程度并不完全一致●病情轻重需结合基础疾病和临床其他(qítā)表现第三页，共四十三页。“痰”颜色与性状：鲜红色(hóngsè)：肺结核、支气管扩张、支气管内膜结核。粉红色：急性左心功能不全。暗红色：肺梗塞。铁锈色：肺炎（肺炎双球菌性肺炎）。砖红色胶冻样：肺炎（克雷白杆菌肺炎）。第四页，共四十三页。根据咳血量的多少(duōshǎo)：痰中带血：（丝、片、点、小块状）血痰：（血与痰融合）咳血：（主要(zhǔyào)为血液成分）第五页，共四十三页。咳血(kéxuè)量：小量：<100ml/24小时(xiǎoshí)中等量：100-500ml/24小时大量：标准不一，常用标准：500ml/24小时以上或一次咳血100—500ml第六页，共四十三页。伴随症状：1、咳血伴发热多见肺结核，肺炎，肺脓肿，流行性出血热，肺出血型钩端螺旋体病，支气管肺癌等2、咳血伴胸痛多见于肺炎球菌肺炎，肺结核，废酸噻，支气管肺癌等3、咳血伴呛咳多见于支气管肺癌，支原体肺炎等4、咳血伴浓痰多见于支气管扩张、肺脓肿，空洞性肺结核继发细菌(xìjūn)感染等5、咳血伴杵状指多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等6、咳血伴黄疸需注意钩端螺旋体病、肺栓塞、肺炎球菌肺炎等第七页，共四十三页。二、咳血(kéxuè)的常见病因（一）呼吸系统疾病：1.气管、支气管疾病气管、支气管肿瘤支气管异物（良性(liánxìn)ɡɡ或恶性）支气管扩张支气管结石支气管内膜结核支气管腺瘤急、慢性支气管炎支气管囊肿第八页，共四十三页。2.肺部疾病：肺结核肺隔离症肺脓肿肺曲菌病原发性或转移性肺癌肺挫伤肺炎(fèiyán)特发性含铁血黄素沉着症尘肺肺吸虫病肺血吸虫病第九页，共四十三页。（二）循环系统疾病：肺栓塞左房粘液(zhānyè)瘤原发性肺动脉高压纤维性纵膈炎伴肺静肺动静脉瘘脉阻塞急性左心功能...
