痹证概述(ɡàishù)病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要第一页，共五十五页。一．定义：痹证是感受风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，气血运行不畅，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生(fāshēng)疼痛、酸楚、重着、麻木，灼热、屈伸不利、甚或关节僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者——病在四肢关节肌肉重者——可内舍于脏。第二页，共五十五页。二．文献摘要：1.《内经》提出了痹之病名(bìnɡmínɡ)，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述。《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问·四时逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹”。第三页，共五十五页。2．张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药(sháoyào)知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。第四页，共五十五页。3．巢元方《渚病源候沦》又称为“历节风”。朱丹溪《格致余沦》又称“痛风”。王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，手指(shǒuzhǐ)关节肿大者称为“鼓槌风”。第五页，共五十五页。李中梓《医宗必读·痹》阐明“治风先治血，血行风自灭”的治则。叶天士对痹久不愈，邪入于络，用活血化瘀(huóxuèhuàyū)法治疗，并重用虫类药剔络搜风，对临床均有较大指导意义。第六页，共五十五页。三．范围(fànwéi)本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等。第七页，共五十五页。痹证的发生：与体质因素、气候条件、生活环境及饮食习惯等有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件。邪气痹阻经脉，气血运行不畅为其病机根本，病变多累及肢体筋骨(jīngǔ)、肌肉、关节，甚则影响脏腑。病因(bìngyīn)第八页，共五十五页。风寒湿(hánshī)邪素体(sùtǐ)虚弱乘虚(chéngxū)入侵肌肉关节筋脉风湿热邪素体阳盛（或阴虚阳亢）寒邪入里化热流注经络关节经络阻滞气血运行不畅风寒湿痹风湿热痹停痰关节肿胀畸形久病留瘀肝肾气血亏虚心痹痹证病因病机示意图第九页，共五十五页。病理(bìnglǐ)小结（一）涉及脏腑病位病位：筋脉、关节(guānjié)、肌肉涉及脏腑：心、脾、肝、肾（二）病理(bìnglǐ)因素：风、寒...
