危重症患者(huànzhě)的呼吸功能监测第一页,共四十八页。前言第二页,共四十八页。目的(mùdì)与意义第三页,共四十八页。监测(jiāncè)对象第四页,共四十八页。呼吸功能监测(jiāncè)指标•临床表现、胸片•血气监测指标(zhǐbiāo)•肺功能监测指标肺容积呼吸中枢功能气道压力呼吸肌功能肺顺应性呼吸形式监测气道阻力动脉血气动脉血氧饱和度氧气交换效率呼出气二氧化碳第五页,共四十八页。临床表现呼吸频率咳嗽力度呼吸节律紫绀呼吸窘迫神志气道通畅程度胸部叩听诊、胸片第六页,共四十八页。血气监测(jiāncè)指标第七页,共四十八页。PaO:动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压动脉血气分析(fēnxī)第八页,共四十八页。PaO2降低(jiàngdī)的原因第九页,共四十八页。PaO2测定(cèdìng)的意义第十页,共四十八页。动脉血氧饱和度(SaO2)第十一页,共四十八页。氧含量(hánliàng)(O2CT)第十二页,共四十八页。45.6-0.19×年龄±28混合(hùnhé)静脉血氧分压(PvO2)第十三页,共四十八页。混合(hùnhé)静脉血氧含量(CvO2)第十四页,共四十八页。A-aDO=PO–PaO肺泡(fèipào)动脉血氧分压差(A-aDO2)第十五页,共四十八页。呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)指数指数第十六页,共四十八页。正常值:350~450mmHg(FiO=0.21)氧合指数氧合指数(zhǐshù)(zhǐshù)((PaOPaO22/FiO/FiO22))第十七页,共四十八页。PaOPaO22/P/PAAOO22第十八页,共四十八页。分流分流(fēnliú)(fēnliú)率率((QQSS/Q/QTT))第十九页,共四十八页。(jiěpōu)死腔率死腔率((VVDD/V/VTT))第二十页,共四十八页。动脉血中物理溶解的CO所产生的压力PaCOPaCO22第二十一页,共四十八页。血气分析结果和调节血气分析选择和调节PaCO2↑,PaO2→VT↑,f↑,通气量↑,PEEP↓,吸气压↑PaCO2↓VT↓,f↓,通气量↓,吸气压↓PaO2↑FiO2↓,PEEP↓PaO2↓FiO2↑,PEEP↑,吸气时间↑PaCO2↑,PaO2↓VT↑,f↑,吸气压↑,通气量↑PaCO2↑,PaO2→或↑PEEP↓,f↑,吸气时间↓第二十二页,共四十八页。呼出气呼出气(chūqì)(chūqì)COCO22分压分压((PPEECOCO22))第二十三页,共四十八页。呼出气呼出气(chūqì)(chūqì)COCO22分压分压((PPEECOCO22))第二十四页,共四十八页。导致PETCO2改变的临床情况改变原因突然↑静注碳酸氢钠,CO2重吸收逐渐↑通气不足,CO2生成过多突然↓呼吸骤停,误插食道,管路漏气,大块P...