1．正常成年男性右锁骨中线第3肋间的叩诊音是A．清音B．实音C．浊音D．鼓音E．过清音2．计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应(duìyìng)A．第1肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．锁骨3．张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为A．胸腔积液B．气胸C．肺气肿D．肺炎E．胸膜增厚第一页，共四十一页。心脏(xīnzàng)评估第二页，共四十一页。环境——安静、温暖、光线充足被评估者——卧位/坐位，充分(chōngfèn)暴露评估内容视：外形、心尖搏动、异常搏动触：心尖搏动、震颤、心包摩擦感叩：浊音界听：瓣膜听诊区、顺序、内容统领全局-----要点(yàodiǎn)点拨第三页，共四十一页。听诊听诊触诊触诊叩诊叩诊视诊视诊浪里淘沙(táoshā)----基本知识视诊——方法(fāngfǎ)第四页，共四十一页。N—平坦、对称(duìchèn)隆起—先心/风心病饱满—大量心包积液听诊听诊触诊触诊叩诊叩诊视诊视诊浪里淘沙(táoshā)----基本知识1、心前区外形(wàixínɡ)视诊——内容第五页，共四十一页。正常位置(wèizhi):第5肋间左锁骨中线内范围:2.0～2.5cm听诊听诊触诊触诊叩诊叩诊视诊视诊浪里淘沙(táoshā)----基本知识视诊——内容(nèiróng)2、心尖搏动第六页，共四十一页。异常——位置(wèizhi)、强度、范围生理性位置——体型、体位听诊听诊触诊触诊叩诊叩诊视诊视诊浪里淘沙(táoshā)----基本知识视诊——内容(nèiróng)2、心尖搏动矮胖体型、小儿、妊娠：外上方、第4肋间左锁中线外瘦长体型：下方、第6肋间仰卧位：略上方左侧卧位：左移2～3cm右侧卧位：右移1.0～2.5cm尽量仰卧位时检查尽量仰卧位时检查,,以减少体位改变的影响以减少体位改变的影响点金棒强度、范围——胸壁、肋间隙胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙变窄：搏动弱、范围小胸壁薄、肋间隙增宽：搏动强、范围大第七页，共四十一页。异常——位置、强度、范围病理性—位置左心室增大：左下移位右心室增大：左移位一侧胸腔积液/气胸(qìxiōnɡ)：健侧移位一侧肺不张/胸膜粘连：患侧移位大量腹水/腹腔巨大肿瘤:左外移位听诊听诊触诊触诊叩诊叩诊视诊视诊浪里淘沙(táoshā)----基本知识视诊——内容(nèiróng)2、心尖搏动第八页，共四十一页。异常——位置、强度、范围病理性—强度、范围心肌炎、心梗、心包积液：搏动弱/消失(xiāoshī)左室肥厚、甲亢、发热、贫血：搏动强异常——负性心尖搏动心脏收缩时，心尖搏动内陷粘连性心包炎听诊听诊触诊触诊叩...
