血便原因血便原因(yuányīn)(yuányīn)待查待查儿科第一页，共四十页。主诉：腹痛主诉：腹痛(fùtònɡ)(fùtònɡ)66小时伴血便小时伴血便33次次问题1：什么(shénme)是便血？第二页，共四十页。知识点知识点第三页，共四十页。问题问题22：如何：如何(rúhé)(rúhé)判断出血部位？判断出血部位？便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液(xuèyè)(xuèyè)在肠道内停留时间的长短。在肠道内停留时间的长短。1.1.肛门、直肠下段出血常为鲜红血便或血液附着在成形粪便的表面，临床以肠道感染及结肠息肉比较常肛门、直肠下段出血常为鲜红血便或血液附着在成形粪便的表面，临床以肠道感染及结肠息肉比较常见见;;2.2.结肠上段出血时结肠上段出血时,,血液常和粪便均匀混合血液常和粪便均匀混合,,呈酱红色呈酱红色;;小肠出血如血液在肠道内停留时间较长小肠出血如血液在肠道内停留时间较长,,可排出可排出柏油样大便柏油样大便,,若出血量多若出血量多,,排出较快排出较快,,也可排出暗红色或鲜红色血便，最常见的是梅克尔憩室炎并出血；也可排出暗红色或鲜红色血便，最常见的是梅克尔憩室炎并出血；3.3.上消化道出血常为黑便和柏油样便，柏油样便比黑便出血量大，最常见的是消化性溃疡伴出血上消化道出血常为黑便和柏油样便，柏油样便比黑便出血量大，最常见的是消化性溃疡伴出血第四页，共四十页。问题问题3:3:如何如何(rúhé)(rúhé)判断出血量？判断出血量？临床上对出血量的精确估计相当困难临床上对出血量的精确估计相当困难,,主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现,,别是对血压、脉搏的动态观察。根据患别是对血压、脉搏的动态观察。根据患儿的红细胞计数儿的红细胞计数,,血红蛋白及红细胞压积测定血红蛋白及红细胞压积测定,,可估计失血的程度。当出血量达可估计失血的程度。当出血量达20mL20mL时时,,粪便潜血试验可阳性粪便潜血试验可阳性,,出血量达出血量达5050～～70mL,70mL,即可出现黑粪即可出现黑粪,,一般认为出血量不超过一般认为出血量不超过20%20%者者,,由于轻度血容量减少可很快被组织间液及脾脏贮存所补充由于轻度血容量减少可很快被组织间液及脾脏贮存所补充,,多无明显症状。多无明显症状。当出血量超过当出血量超过20%,20%,患儿可有头昏、乏力患儿可有头昏、乏力(fálì)(fálì)、心悸、心动过...
