1他格适他格适®®治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)MRSAMRSA肺部感染的优势肺部感染的优势第一页，共十七页。内容•最新MRSA肺炎流行病学(liúxínɡbìnɡxué)数据•MRSA肺部感染抗感染治疗第二页，共十七页。318.311.411.2119.48.663.93.82.302468101214161820大肠克雷伯菌属铜绿不动杆菌属金葡肠球菌属凝固（-）葡肠杆菌属嗜麦芽肺链检出率(%)2009年CHINET细菌耐药监测(jiāncè)43670株临床分离菌株中前十位细菌2009-CHINET资料(zīl第三页，共十七页。464.4%72.4%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%ICU呼吸科病房MRSA分离(fēnlí)率(%)ICUICU和呼吸科中和呼吸科中MRSAMRSA的分离的分离(fēnlí)(fēnlí)率率高高1.ChastreJ.etal.AmJRespir.2002;165:867–903.2.CostaSF.etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.2001;17):147-1503.KlevensRMetal.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:389-91.4.周庆涛等.中国(zhōnuó)ɡɡ抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。第四页，共十七页。5糖肽类是杀菌剂糖肽类是杀菌剂————有有33重杀菌重杀菌(shājūn)(shājūn)机制机制相对于单一抑菌机制(jīzhì)糖肽类让葡萄球菌更无从抵抗1.影响(yǐngxiǎng)细菌细胞膜的通透性2.抑制细菌细胞壁的合成3.抑制细菌浆内RNA合成123《实用抗感染治疗学第一版》汪复、张婴元主编，第九章多肽类抗生素：pp281,pp284.第五页，共十七页。6糖肽类耐药性发展缓慢糖肽类耐药性发展缓慢国内葡萄球菌对糖肽类仍保持国内葡萄球菌对糖肽类仍保持(bǎochí)(bǎochí)100%100%的敏感率的敏感率(n=3525)(n=2313)耐药金葡菌敏感率(%)汪复,朱德妹,胡付品等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测(jiāncè).中国感染与化疗杂志2009,9(5):321-329.第六页，共十七页。•万古霉素初始谷浓度的不同肾毒性的发病率也截然不同•万古霉素谷浓度10～15mg/L及以上患者(huànzhě)肾毒性发生率显著增加•初始入住ICU的患者：─无论初始谷浓度水平如何均有更高的肾毒性发生几率─当使用万古霉素后，发生肾毒性的几率显著(xiǎnzhù)增加万古霉素肾毒性更是限制临床万古霉素肾毒性更是限制临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)的的使用使用LodiseTP,etal.CID.2009;49:507-514.第七页，共十七页。8万古霉素的结构(jiégòu)升级万古霉素替考拉宁糖基修饰(xiūshì)脂肪酸侧链分子量：1486分子量：1891他格适他格适®®应运而生应运而生(yìngyùnérshēng)(yìngyùnérshēng)第...
