乙型肝炎乙型肝炎--艾滋病艾滋病--梅毒梅毒(méidú)(méidú)母婴传播的综合防治母婴传播的综合防治革勒车乡卫生院革勒车乡卫生院文桃香文桃香1第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。(méidú)2第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。均在青年男女中流行均为慢性传染病，有相似(xiānsì)ɡ的传播途径，均可发生母婴传播（HIV35%；HBeAg阳性母亲90%；梅毒10%-80%）母婴传播均可被有效阻断HIV(ARV+人工喂养)；HBV(HBIG+乙肝疫苗)；梅毒(青霉素)HBV-AIDS-HBV-AIDS-梅毒梅毒3第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。4第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。可行性可行性++湖北湖北--伊宁的经验证明可行伊宁的经验证明可行云南山西部分地区已开展云南山西部分地区已开展较易为民众所接受较易为民众所接受++■国家新政策的出台++5第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。6第六页，共五十三页。第六页，共五十三页。提高(tígāo)防治效益投入相对较少保护妇女和儿童免受重大传染病之害7第七页，共五十三页。第七页，共五十三页。开展HIV母婴阻断人均成本费约39元，增加经费14元（乙肝8.4元，梅毒5.6元），合计约53元，即可同时(tóngshí)进行HIV、HBV及梅毒的筛查及母婴传播阻断。后者人均支出为前者的1.4倍。预防母婴传播投入(tóurù)成本的比较8第八页，共五十三页。第八页，共五十三页。(gānyù)抗逆转录酶病毒治疗（ART）产科(chǎnkē)干预产后干预9第九页，共五十三页。第九页，共五十三页。a.分治疗性用药和预防性用药两种孕妇CD4＜350个/mm3采用(cǎiyòng)治疗性用药方案孕妇CD4＞350个/mm3采用预防性用药方案b.孕三个月内者暂不用ARV治疗10第十页，共五十三页。第十页，共五十三页。一、治疗性用药（1）所有CD4＜350个/mm3的感染者，均应接受ARV终生(zhōngshēng)治疗，孕妇更不能例外（2）CD4在250-350个/mm3的孕妇，首选AZT+3TC+LPV/RTV（克力芝），可用AZT+3TC+EFV（不能用含NVP的方案）（3）CD4＜250个/mm3的孕妇，除上述方案外，还可选用AZT+3TC+NVP11第十一页，共五十三页。第十一页，共五十三页。二、预防性用药适用CD4＞350个/mm3的感染者选用AZT+3TC+LPV/RTV或AZT+3TC+EFV（不能用含NVP的方案）选择人工(réngōng)喂养,产妇分娩后可停用ARV12第十二页，共五十三页。第十二页，共五十三页。对新生儿，我们习惯(xíguàn)的用药方法是：母亲服ARV＞4周者，新生儿出生后服NVP1次（...
