中国急性心力衰竭诊疗(zhěnliáo)指南解读第一页，共三十九页。心力衰竭诊疗(zhěnliáo)指南中华医学会心血管病学分会于2007年发布了《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，2010年3月颁布了《急性(jíxìng)心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2010AHF指南)。2012年6月发表了《右心衰竭诊断和治疗中国专家共识》。•2014年2月发表了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，包括成人慢性心力衰竭和急性心力衰竭的诊断和治疗（简称2014AHF指南），涵盖心衰的药物及非药物治疗。•现将2014AHF指南主要内容介绍如下。第二页，共三十九页。定义(dìngyì)与术语•心力衰竭（简称心衰），•是由于任何心脏结构或功能异常(yìcháng)导致的心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血及外周水肿）。第三页，共三十九页。定义(dìngyì)与术语•根据心衰发生发展的过程，从心衰的危险因素进展成结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分成前心衰（A），前临床心衰（B），临床心衰（C）和难治性终末期心衰（D）四个阶段(jiēduàn)。这4个阶段不同于纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级。心衰是一种慢性、自发进展性疾病，很难根治，但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念，其中预防患者从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，以及预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。第四页，共三十九页。定义(dìngyì)与术语•依据左室射血分数（LVEF），心衰可分为LVEF降低的心衰（HF-REF）和LVEF保留的心衰（HF-PEF）。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能是异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗(zhìliáo)反应相关。第五页，共三十九页。定义(dìngyì)与术语•2013年发表的ACC/AHA心力衰竭(xīnlìshuāijié)指南依据LVEEF对HF-PEF进行了进一步划分：•经典的HF-PEF(LVEF≥50%)•边界性HF-PEF（LVEF介于41%~49%之间）•改善的HF-PEF（原为HF-REF，经治疗后LVEF＞40%）第六页，共三十九页。定义(dìngyì)与术语•根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏病的基础上逐渐出现心衰症状、体征为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定(wěndìng)1个月以上称为慢性稳定...
