Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊(jízhěn)处理湖北省宜昌市中心人民医院脊柱外科三峡大学第一临床医学(yīxué)院脊柱医学(yīxué)与创伤研究所www.ycguke.com刘扬第一页，共九十页。创伤处理的基本原则是仔细、全面、即时的初期（早期(zǎoqī)）评估，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。2013年1月2第二页，共九十页。而对脊柱创伤病人而言，准确的早期评估(pínɡɡū)的重要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的发生。2013年1月3第三页，共九十页。脊柱创伤病人的不恰当处理容易导致较为严重(yánzhòng)的后果，因此实验性处理措施在早期评估中估显然不太合适。2013年1月4第四页，共九十页。现场(xiànchǎng)确认第五页，共九十页。年轻人的高能量损伤是脊柱或者脊髓损伤最常见的原因，如摩托车碰撞、高危险职业(zhíyè)。老年病人低能量损伤是第二常见原因，老年病人由于骨质疏松合并脊柱僵直等原因，在低能量下容易出现脆性骨折。2013年1月6第六页，共九十页。医患双方均应当警惕在某些特殊的情况(qíngkuàng)下脊柱损伤的症状容易被其他损伤掩盖，如闭合性的颅脑和面部损伤的患者，这类损伤在患者头部遭受暴力时往往容易合并颈椎损伤。2013年1月7第七页，共九十页。若发现单节段的脊柱骨折，需警惕其他脊柱椎体的骨折。研究提示，在对492名单(míngdān)节段脊柱损伤的患者进行CT扫描发现非临近阶段的骨折发生率在19%左右。2013年1月8第八页，共九十页。对损伤脊柱和脊髓的保护(bǎohù)应开始于事故现场。统计发现约有25%的患者在车祸现场发生脊柱损伤时得不到正确的救助，以致后期出现不可恢复的神经功能损伤。2013年1月9第九页，共九十页。正确的搬运和固定可以(kěyǐ)有效地保护脊柱损伤病人的神经功能，避免神经损伤的进一步恶化。2013年1月10第十页，共九十页。目前推荐(tuījiàn)处理措施包括：坚强的颈托固定；有力地侧方支持；在搬运过程中保持脊柱轴线稳定。2013年1月11第十一页，共九十页。在年轻儿童当中，因为头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容易导致颈椎(jǐngzhuī)前屈，从而加重可能存在的颈椎(jǐngzhuī)损伤。在该类病人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部略微后伸。2013年1月12第十二页，共九十页。若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑(kǎo...
