P５３在食管癌中的研究进展外科学熊海科第一页，共三十七页。P53是一种肿瘤(zhǒngliú)抑制基因•通过调节DNA修复、调控细胞周期、抑制血管生成及诱导细胞凋亡等机制，在机体组织细胞的生长、发育和分化(fēnhuà)过程中起着重要作用。01/26/20252第二页，共三十七页。•食管癌是中国(zhōnɡɡuó)消化系统常见恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位*，01/26/2025*：中华人民共和国卫生部.2009中国(zhōnɡɡuó)卫生统计年鉴.2009.254.3第三页，共三十七页。•食管癌是有多基因变异、多通道调节、多因素相互作用的复杂(fùzá)过程。中国是食管癌的高发区，其死亡率在恶性肿瘤中位居第四，鳞癌是中国食管癌的主要类型。传统的检查和治疗方法尚不能令人满意，目前众多学者致力于研究癌基因、抑癌基因与食管癌发生发展的相关性。01/26/20254第四页，共三十七页。病因•食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高,主要与以下因素有关：•１、长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等。•2、致癌物质：像亚硝胺类化合物、霉菌等。３、遗传因素。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。•4、癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等。•５、营养和微量元素膳食中缺乏(quēfá)维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。第五页，共三十七页。国外以东南亚，智利，巴西(bāxī)，南非等地为高发区。北美，欧洲、大洋洲发病率较低。第六页，共三十七页。我国发病率最高为河南省，此外，江苏、山西、河北(héběi)、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东均为高发区。第七页，共三十七页。临床表现•食管癌的早期症状•1.咽下梗噎感。•2.胸骨后和剑突下疼痛•3.食物滞留感染和异物感。•4.咽喉部干燥和紧缩感。•晚期症状•1进行性咽下困难•2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含(nèihán)食物与粘液，也可含血液与脓液。•3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或...
