流行性出血热epidemichemorrhagicfeverEHF南京市第二医院(yīyuàn)感染科朱平第一页，共七十一页。第一页，共七十一页。概述•病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS)•自然疫源性疾病•主要传染源：鼠•基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害•临床特征：发热、休克、出血及肾脏(shènzàng)损害。典型病例呈五期经过第二页，共七十一页。第二页，共七十一页。病原学流行性出血热病毒•布尼亚病毒科，汉坦病毒属•负性单链RNA病毒•形态(xíngtài)：圆形或卵圆形•包括外膜和核心第三页，共七十一页。第三页，共七十一页。EHFV基因组•S基因(jīyīn)：核衣壳蛋白（NP)•M基因：膜蛋白（一种糖蛋白）•L基因：聚合酶第四页，共七十一页。第四页，共七十一页。免疫原性•核蛋白免疫原性强，抗原决定簇稳定。•核蛋白抗体有利于早期诊断•膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原诱导机体(jītǐ)产生保护性抗体（中和抗体）血凝抗原有利于病毒感染靶细胞第五页，共七十一页。第五页，共七十一页。血清学分型•至少(zhìshǎo)可分16型：汉滩病毒（野鼠型）汉城病毒（家鼠型）普马拿病毒（棕背鲆型）希望山病毒（田鼠型）•汉滩病毒、汉城病毒、普马拿病毒、何贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS•我国主要流行汉滩病毒和汉城病毒第六页，共七十一页。第六页，共七十一页。抵抗力•对外界抵抗力不强•对乙醚、氯仿(lǜfǎnɡ)和去氧胆酸盐敏感•不耐热、不耐酸•对紫外线、酒精和碘酒敏感第七页，共七十一页。第七页，共七十一页。流行病学•传染源：鼠（黑线姬鼠和褐家属(jiāshǔ)、大林姬鼠）人不是主要传染源黑线黑线(hēixiàn)(hēixiàn)姬鼠姬鼠褐家鼠褐家鼠第八页，共七十一页。第八页，共七十一页。传播途径动物传播(chuánbō)•呼吸道传播•接触传播•消化管传播虫媒传播（螨媒传播）垂直传播：母婴传播第九页，共七十一页。第九页，共七十一页。易感人群•人群普遍易感•本病隐性感染率低:野鼠型为1%~4%，家鼠(jiāshǔ)型为5%~16%•感染后大多发病并获得稳定的免疫力第十页，共七十一页。第十页，共七十一页。第十一页，共七十一页。第十一页，共七十一页。第十二页，共七十一页。第十二页，共七十一页。流行特征•地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重•季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林区姬鼠：夏季高峰•人群(rén...
