第七章第七章有机有机(yǒujī)(yǒujī)磷酸酯类中毒磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药及胆碱酯酶复活药第一页，共三十八页。难逆性抗AChE药有机(yǒujī)磷酸酯类杀虫剂化学武器第二页，共三十八页。第三页，共三十八页。2003年11月,在北京举行了“中国国家预防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。每年大约有28．7万人自杀，至少有200万人自杀未遂;农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，大部分是服用家中存放的农药自杀。限制农药的不恰当使用，是国家预防自杀计划的必要组成部分。第四页，共三十八页。－有机(yǒujī)磷酸酯类•有机磷酸酯类与易逆性抗胆碱酯酶药相似，与AchE结合更牢固，结果使AchE失去水解Ach的能力，导致Ach大量堆积(duījī)，引起一系列中毒病症第五页，共三十八页。有机(yǒujī)磷酸酯类分子中磷原子与胆碱酯酶丝氨酸的羟基以共价键牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶。磷酰化AchE随时间的推移，可生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE，即“老化〞〔中毒24-48小时后难复活〕。1.中毒(zhòngdú)机制第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。2.中毒途径和体内过程(guòchéng)胃肠道-------非职业性呼吸道皮肤、粘膜3.急性中毒轻：以M病症为主(50%-70%)根据中毒病症分中：M、N病症(30%-50%)重：除M、N病症，CNS病症(AchE≤30%)职业性第八页，共三十八页。〔1〕M样病症〔毒蕈碱样作用〕眼：瞳孔缩小腺体：流涎、大汗淋漓，严重口吐白沫，气道堵塞。平滑肌：支气管痉挛呼吸困难(hūxīkùnnán)，胃肠道〔+〕腹痛、腹泻。膀胱逼尿肌〔+〕尿失禁心血管：〔-〕心〔-〕血管BP下降第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。〔2〕N样病症所有交感、副交感神经节的N1受体、运动终板的N2受体均被冲动。副交感谢动表现与M样作用一致；交感兴奋常表现〔+〕心〔+〕血管，BP升高(shēnɡɡāo)N2受体兴奋表现肌肉震颤第十一页，共三十八页。第十二页，共三十八页。〔3〕中枢病症有机磷酸酯类可使脑内的Ach含量增高而影响中枢神经(zhōngshūshénjīng)，表现先兴奋〔烦躁不安、谵语、抽搐〕后抑制〔昏迷〕呼吸、循环衰竭。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。第十五页，共三十八页。4.急性中毒的解救原那么〔掌握〕〔1〕切断毒源,促毒物(dúwù)排出。清洗皮肤(温水、肥皂水〕、洗胃〔高锰酸钾、碳酸氢钠〕、导泻〔硫酸镁〕。敌百虫忌用碱性溶液洗胃。对硫磷忌用高锰酸钾洗胃...
