浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期ZhejiangJTraumaSurg,April2023,Vol.28,No.4结肠镜检查在结直肠疾病的诊治中具有不可替代的地位，尤其无痛结肠镜的广泛运用更是减轻了患者结肠镜检查的痛苦，提高了患者的耐受性，适应人群得到了明显的扩大。但是无痛结肠镜检查也存在某些不足，比如因患者全麻状态下改变体位困难，增加了操作的难度。笔者所在消化内镜团队结合结肠的生理结构和临床操作经验，将传统左侧屈膝位改进为臀左侧胸平位，并选择560例患者进行了临床研究，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准慢性便秘诊断标准参照《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》[1]。肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）诊断标准参照《中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）》[2]。1.2纳入标准①年龄18~70岁；②符合结肠镜检查适应症；③同意接受无痛胃肠镜检查者；④临床资料完整；⑤知情同意并签字者。1.3排除标准①严重心、肺、肝、肾功能不全，心、脑血管疾病者，不能耐受结肠镜检查及肠镜检查禁忌者；②骨骼疾病等原因不宜旋转躯体者或无法完成臀左侧胸平位者；③既往有结直肠手术史者。④肠道准备差（Boston肠道准备量表：总分＜6分或任意一段结肠得分＜2）[3]；⑤因各种原因导致肠道严重狭窄，镜身无法通过者；⑥麻醉禁忌者；⑦急性消化道出血者。1.4一般资料本研究选取2018年10月至2020年3月于本院内窥镜中心行无痛结肠镜检查的患者共560例，采用随机数字表法分为臀左侧胸平位组（观察组）和常规组（对照组），见表1。该研究申报本单位伦理委员会获得批准。两组性别、年龄、体重指数、便秘人数、IBS人数、腹盆腔手术史人数等临床资料经统计学处理均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.5方法1.5.1准备：两组患者均签署书面知情同意书，检查前宣教及按《复方聚乙二醇电解质散说明书》指导肠道准备，肠道准备均使用复方聚乙二醇电解质散，检查前禁食粗纤维、果皮、籽类食物3d，禁食12h以上，禁水4h以上，检查前4h按说明书口服二甲硅油乳剂。检查前建立右上肢静脉通道，复方林格氏夜500mL静滴，心电监护、吸氧，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。1.5.2体位：对照组采用常规左侧屈膝位，观察组在左侧屈膝位基础上保持臀左侧位，右转上半身致平躺，即臀左侧胸平位。见图1。1.5.3麻醉及操作：两组患者均先后静脉注射芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚0.5～2.0mg/kg，待患者入睡致睫毛反射消失后开始操作，若检查过程中患...
