·卫生管理·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2023.08.027网络首发https://kns.cnki.net/kcms/detail//50.1097.R.20230208.1755.016.html(2023-02-09)基于DRGs的北京市属医院小儿肺炎住院费用影响因素分析*崔媛媛1,陈晖1△,曾跃萍2,宋菲2(国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院:1.医务处;2.病案管理科,北京100045)[摘要]目的基于疾病诊断相关分组(DRGs)分析北京市属医院小儿肺炎住院费用影响因素。方法以小儿肺炎DRG同组病例为研究对象,采用分位数回归模型筛选住院费用影响因素,采用CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果有无使用纤支镜技术对住院费用影响较小,住院费用随着住院时间的增加而增加,伴严重合并症/并发症的患者住院费用高于不伴或伴一般合并症/并发症的患者,学龄前(<3岁)患者住院费用高于其他年龄段儿童。结论小儿肺炎住院费用影响因素明显性由强到弱依次为:住院时间、合并症/并发症和年龄。[关键词]小儿肺炎;住院费用;住院时间;合并症;并发症;年龄;纤支镜技术;DRGs[中图法分类号]R195.4[文献标识码]B[文章编号]1671-8348(2023)08-1257-04影响住院费用的因素错综复杂,可能源自直接的医疗服务价格改革和技术进步等宏观因素,也可能源自患者年龄和病情复杂程度等主观条件以及医患“共谋”[1]。疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRGs)是用于衡量医疗服务质量效率的一个重要工具,DRG同组病例表示患者疾病诊断、治疗方式临床过程相似、资源消耗相近。本研究以北京市属医院小儿肺炎DRG同组病例为例,对其住院费用进行影响因素分析,以期为各医院小儿肺炎诊治重点和方向提供参考,为合理控制医疗费用提出建议。1资料与方法1.1一般资料研究数据来源北京市卫生健康委员会信息中心,选取了北京市22家市属医院2017-2019年住院年龄<17岁的患者病案首页数据,建立数据库。医院包括2家儿科专科医院(简称A和B),14家综合医院(简称C、D、E、F、G、H、I、J、K、L、M、N、O、P)和6家其他专科医院(简称Q、R、S、T、U、V)。采用2017版CN-DRG分组器对住院病案首页数据进行分组,筛选保留DRG分组为“呼吸系统感染/炎症,年龄<17岁(编码ES10)”且主要诊断ICD-10编码前3位代码为J13、J14、J15、J18的数据,排除总病例数少于10例的数据,最终纳入13家医院(A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L、M)共18036例患者数据。1.2方法为客观准确反映物价实际变动、消除物价影响,以2017年为基期,采用北京市居民消费价格指数(consumerpriceindex,CPI)(医疗保健类)...
