第第1919章颅内压增高章颅内压增高(zēnggāo)(zēnggāo)第一节概述第一节概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ第一页，共一百一十九页。•颅内压（intracranialpressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得的脑脊液压为代表。正常为80～180mmH2O（相当于6～13.5mmHg，或0.8～1.8kPa），儿童较低，为50～100mmH2O（3.7～7.4mmHg，0.5～1.0kPa）。颅内压也可经颅内压监护(jiānhù)系统直接测得。在病理情况下，当颅内压监护(jiānhù)测得的压力或腰椎穿刺测得的脑脊液压超过200mmH2O（15mmHg，2kPa）时，即颅内压增高。第二页，共一百一十九页。•（一）脑体积增加:最常见的原因(yuányīn)是脑水肿（cerebraledema）。脑水肿是由各种因素（物理性、化学性、生物性等）所致的脑组织内水分异常增多造成的脑体积增大和重量增加。水分既可聚积于细胞内（细胞内水肿），也可聚积于细胞外间隙（细胞外水肿），二者常同时存在并以其中一种为主。临床上常将脑水肿分为血管源性脑水肿和细胞（毒）性脑水肿。第三页，共一百一十九页。•（二）颅内血容量增加:呼吸道梗阻或呼吸中枢(zhōngshū)衰竭引起的二氧化碳蓄积和高碳酸血症，或丘脑下部、脑干部位植物神经中枢(zhōngshū)和血管运动中枢(zhōngshū)遭受刺激，均可引起脑血管扩张，使脑血容量急剧增加，导致颅内压增高。第四页，共一百一十九页。•（三）颅内脑脊液量增加:常见的原因有：（1）脑脊液分泌过多，见于脉络丛乳头状瘤或颅内某些炎症。(2)脑脊液吸收障碍(zhàngài)，如蛛网膜下腔出血后，红细胞阻塞蛛网膜颗粒；脑脊液蛋白含量增高；颅内静脉窦血栓形成等。（3）脑脊液循环障碍(zhàngài)，如先天性导水管狭窄或闭锁；肿瘤阻塞室间孔、导水管或第四脑室；小脑扁桃体下疝阻塞第四脑室中孔和枕骨大孔区；炎症引起的脑底池粘连等。第五页，共一百一十九页。•（四）颅内占位病变:为颅腔内额外增加的内容物，包括(bāokuò)肿瘤、血肿、脓肿等。除病变本身占据一定体积外，病变周围的脑水肿，或因阻塞脑脊液循环通路所致的脑积水，均为引起颅内压增高的重要因素。•(五)颅腔变小:狭颅症、较大的凹陷性骨折第六页，共一百一十九页。•（一）脑脊液的调节(tiáojié)•(二）脑血流量的调节第七页，共一百一十九页。•（一）当颅内压增高至35mmHg以上，脑灌注压在40mmHg以下，脑血流量减少到正常的1/2，脑处于严重缺氧状态.•（二）脑疝形成.•（...
