晕厥(yūnjué)病例一例福建医科大学附属泉州市第一(dìyī)医院第一页，共三十四页。一、病例介绍患者，XX，女性，74岁（入院日期：2011.7.25）“突发人事不省3小时”为主诉入院。既往史：一周前因“咳嗽、咳痰、发热”于当地卫生院静滴“阿奇霉素”等抗生素至今（具体不详）。家族史：无类似晕厥(yūnjué)病史。第二页，共三十四页。体格检查：入院查体：T36℃，P74次/分，R20次/分，BP132/87mmHg，神志清楚，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少量散在湿性罗音，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨(suǒgǔ)中线内0.5cm，心界无明显扩大，心率74次/分，律不齐，可闻及早搏，15次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。神经系统检查未见明显阳性体征。第三页，共三十四页。辅助检查：（7.25）急诊血常规：WBC14.5×109/L、GR90.0%、HGB142g/L、PLT171×109/L。肌钙蛋白：<0.01ug/L。急诊全套(quántào)：GLU10mmol/L、K4.0mmol/L。BNP：291pg/ml。急诊心肌酶：正常。手术前检查：正常。第四页，共三十四页。床边胸片：胸片（X1045297）：双肺肺水肿改变(gǎibiàn)？建议进一步检查。第五页，共三十四页。急诊心电图QT=500ms,QTc=625室性早搏深倒T波第六页，共三十四页。会诊神经科会诊(huìzhěn)：晕厥待查：TIA？癫痫？我科会诊：恶性心律失常？心肌炎？冠心病？血管反射性？第七页，共三十四页。短短长尖端(jiānduān)扭转第八页，共三十四页。QT=499ms,QTc=654第九页，共三十四页。辅助检查（7.26）生化全套(quántào)：大致正常。肌钙蛋白：<0.01ug/L。PCT：1.69gu/l。CRP：89.9mg/L。第十页，共三十四页。心彩超：心彩超第十一页，共三十四页。诊断：1.长QT综合征，短阵尖端扭转(niǔzhuǎn)性室性心动过速，心源性晕厥。2.肺部感染第十二页，共三十四页。入院治疗情况：5%GS20ml+25%硫酸镁10ml缓慢(huǎnmàn)静推。5%GS20ml+2%利多卡因100mg缓慢静推后以1mg/kg/h泵入。5%GNS500ml+25%硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml静滴Qd。NS100ml+阿莫西林氟氯西林2.0静滴BidNS100ml+沐舒坦90mg静滴Qd第十三页，共三十四页。QT=480ms,QTc=575第十四页，共三十四页。入院后第三天停用利多卡因泵入，改为(ǎiwéi)ɡ美西律0.1tid加用倍他乐克23.75mgqd第十五页，共三十四页。(rùyuàn)QT=455ms,QTc=475第十六页，共三十四页。出院情况：患者诉无咳嗽(késòu)、咳痰，床旁轻体力...
