慢性慢性(mànxìng)(mànxìng)阻塞性肺病阻塞性肺病cchronichronicoobstructivebstructivePPulmonaryulmonaryddiseaseisease，，COPDCOPD第一页，共八十六页。第一页，共八十六页。2概述COPD是常见病、多发病COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切患病率和病死率高，且逐年升高肺功能进行性减退严重影响患者的劳动力和生活质量(zhìliàng)死亡率居所有死因的第四位第二页，共八十六页。第二页，共八十六页。3★关于COPD的概念：①COPD包含慢性支气管炎和阻塞性肺气肿②以气流阻塞和受限为特征③气流受限不能完全可逆、且进行性发展④肺功能进行性减退⑤是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应(fǎnyìng)**慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿只有存在不能完全可逆的气流受限时才能诊断为COPD，否则只能视为COPD高危期第三页，共八十六页。第三页，共八十六页。4一、慢性支气管炎（chronicbronchitis）定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症★除外慢性咳嗽的其它已知原因(yuányīn)，患者每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上，并反复发作连续≥2年特点：进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭第四页，共八十六页。第四页，共八十六页。5病因和发病机制★吸烟：①引起支气管粘膜鳞状上皮化生，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能下降②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，气道净化(jìnghuà)能力减弱第五页，共八十六页。第五页，共八十六页。6③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚④刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩痉挛，气流受限⑤氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力(tánlì)纤维，诱发肺气肿第六页，共八十六页。第六页，共八十六页。7感染：是慢支发生、发展(fāzhǎn)的重要因素病原体：病毒、支原体、细菌病毒：鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒细菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌**细菌感染往往在病毒或病毒合并支原体感染基础上发生第七页，共八十六页。第七页，共八十六页。8理化因素：⑴职业性粉尘和化学物质浓度过大或接触时间过长，可引起与吸烟无关的COPD⑵大气污染(SO2、NO2、Cl2、O3)有害气体引起的气道粘膜损伤及细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌(fēnmì)增加第八页，共八十六页。第八页，共八十六页。9气候:...
