肺癌的组织学类型(lèixíng)简介第一页，共五十一页。肺癌病理送检标本类型•纤维支气管镜活检组织(zǔzhī)•经皮肺穿刺活检组织•转移灶的活检组织•手术切除标本•支纤镜刷检涂片•细针穿刺涂片•痰涂片第二页，共五十一页。恶性上皮性肿瘤•鳞状细胞癌•小细胞癌•腺癌(xiànái)•大细胞癌•腺鳞癌•肉瘤样癌•类癌•唾液腺肿瘤(zhǒngliú)粘液表皮样癌腺样囊性癌上皮-肌上皮癌第三页，共五十一页。鳞状细胞癌•与吸烟关系密切•大多数为中央(zhōngyāng)型•形态学特征：显示角化、角化珠形成和（或）细胞间桥第四页，共五十一页。鳞状细胞癌的亚型•乳头状亚型•透明(tòumíng)细胞亚型•小细胞亚型•基底细胞样亚型第五页，共五十一页。腺癌•目前已成为最常见的组织学类型（约占50%）。•大多数为周围(zhōuwéi)型肿块•易累及胸膜或胸壁第六页，共五十一页。腺癌的亚型•腺癌混合亚型•腺泡样腺癌•乳头状腺癌•细支气管肺泡癌•实性腺癌伴有粘液(zhānyè)产生•胎儿性腺癌•粘液性（胶样）癌•粘液性囊腺癌•印戒细胞(xìbāo)腺癌•透明细胞腺癌第七页，共五十一页。ClicktoaddTitleDouble-clicktoaddanObject第八页，共五十一页。第九页，共五十一页。ClicktoaddTitle•2004年WHO分类在肺腺癌方面已不能充分反映肿瘤分子生物学、病理学和影像学的进展(jìnzhǎn)，也不能满足临床治疗和预测预后的需要。第十页，共五十一页。ClicktoaddTitle2011年，IASLC/ATS/ERS公布(gōngbù)了国际肺腺癌多学科分类。第十一页，共五十一页。肺腺癌最新病理观点1、不再使用细支气管肺泡癌（BAC）和混合型腺癌的术语。2、对于手术切除的肺腺癌标本(biāoběn)，增加原位腺癌（AIS）及微小浸润腺癌（MIA）的术语。3、印戒细胞癌和透明细胞癌在新分类中已被取消。第十二页，共五十一页。ClicktoaddTitle4、浸润性腺癌分类以癌细胞的主要生长(shēngzhǎng)方式命名，其分型包括：附壁为主型腺泡为主型乳头为主型微乳头为主型实性为主伴粘液形成第十三页，共五十一页。ClicktoaddTitle5、浸润性腺癌的变异型浸润性粘液(zhānyè)腺癌（原粘液(zhānyè)型BAC）胶样型胎儿型（高级别和低级别）肠型第十四页，共五十一页。ClicktoaddTitle6、在进展期的NSCLC患者，应尽可能确定其为鳞癌或腺癌。原因如下：a腺癌或NSCLCNOS应检测EGFR突变，可预测其对EGFR酪氨酸激酶(jīméi)抑制剂（TKIs）的反应。b腺癌是预测培美曲塞治疗的一个强有力的指标。C潜...
