第五章第五节心脏(xīnzàng)检查第二篇体格检查第一页，共八十一页。教学(jiāoxué)重点教学(jiāoxué)重点1.能比较准确地叩出心界，掌握瓣膜听诊区位置(wèizhi)。2.掌握S1与S2产生的机理，鉴别要点。3.熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辩别收缩期及舒张期杂音。4.熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动）。5.掌握血压测量方法第二页，共八十一页。教学内容教学内容第三页，共八十一页。一.心脏(xīnzàng)视诊第四页，共八十一页。第五页，共八十一页。1.心前区隆起：RV肥大：先心病、MS①L345第六页，共八十一页。1.概念：心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁形成。心脏(xīnzàng)本身心外因素②病理因素第七页，共八十一页。⑴生理(shēnglǐ)⑵病理减弱第八页，共八十一页。鉴别(jiànbié)？（呼吸、指触）第九页，共八十一页。二.心脏(xīnzàng)触诊第十页，共八十一页。1.方法2.内容：第十一页，共八十一页。1.心尖区抬举性搏动：左心室肥厚的体征.第十二页，共八十一页。1.定义：2.机制：血液狭窄口径或异常方向流动涡流第十三页，共八十一页。第十四页，共八十一页。部位时相病变R2收缩期ASL2收缩期PSL3-4收缩期室间隔缺损L2连续性动脉导管未闭心尖区舒张期MS心尖区收缩期重度MI第十五页，共八十一页。1.产生机制:急性心包炎心包膜纤维素渗出心脏第十六页，共八十一页。三.心脏(xīnzàng)叩诊第十七页，共八十一页。1.目的：确定心界大小和形状(xíngzhuàn)第十八页，共八十一页。5.心浊音(zhuóyīn)界各部的组成5.心浊音(zhuóyīn)界各部的组成第十九页，共八十一页。右界(cm)肋间左界界(cm)2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm第二十页，共八十一页。(1)心外因素二尖瓣型心(xíngxīn)第二十一页，共八十一页。靴型心和梨型心第二十二页，共八十一页。心包积液第二十三页，共八十一页。第二十四页，共八十一页。第二十五页，共八十一页。第二十六页，共八十一页。③左右室大:普大型.见:扩张型心肌病⑤心包(xīnbāo)积液第二十七页，共八十一页。四.心脏(xīnzàng)听诊第二十八页，共八十一页。第二十九页，共八十一页。第三十页，共八十一页。第三十一页，共八十一页。成人：60-100次/min。⑴正常(zhèngcháng)①心动过速第三十二页，共八十一页。⑴正常人:基本规则。吸气心率增快⑵窦性心律不齐:青年人第三十三页，共八十一页。⑴4个...
