NCCNNCCN癌痛指南解读癌痛指南解读(jiědú)(jiědú)及规范化处理癌痛及规范化处理癌痛中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院第一页，共四十五页。•赛克勒家族的私人公司•第一个萌蒂公司于1957年在瑞士巴塞尔成立•2008年全球销售额44亿美元•拥有雇员(gùyuán)5100多人•在美国、德国、英国设有科研机构•在中国、美国、加拿大、英国、德国等地开设工厂•2008年全球医药行业排名前50位萌蒂集团的发展(fāzhǎn)历史History第二页，共四十五页。第三页，共四十五页。•癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛完全不同。•约约1/41/4新诊断恶性肿新诊断恶性肿瘤的患者、、1/31/3正在接受治正在接受治疗的患者以及及3/43/4晚晚期期(wǎnqī(wǎnqī))肿肿瘤患瘤患者合并疼痛。第四页，共四十五页。•伤害感受性躯体和内脏结构遭受伤害躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛(téngtòng)感受器引起；疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织；躯体躯体伤害感受性疼痛：能精确定位精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛内脏内脏伤害感受性疼痛：常更加弥散更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛。•神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害外周或中枢神经系统遭受伤害引起；可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。第五页，共四十五页。•世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。•它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID)作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分，再逐步升级“”“”为弱阿片类药物和强阿片类药物。•它是优秀(yōuxiù)的教育工具，但“”癌痛的处理远比三阶梯治疗建“”癌痛的处理远比三阶梯治疗建议复杂议复杂。第六页，共四十五页。口服(kǒufú)给药按时给药按阶梯给药用药个体化注意具体细节第七页，共四十五页。•WHOWHO基本原则基本原则按阶梯给药尽量口服(kǒufú)按时给药个体化注意具体细节•NCCNNCCN指南指南按阶梯给药二阶梯弱化二阶梯弱化(ruòhuà)(ruòhuà)尽量口服按时给药短效阿片滴定灵活短效阿片滴定灵活个体化注意具体细节是一般与特殊，整体与个体，简单与复杂的关系是一般与特殊，整体与个体，简单与复杂的关系第八页，共四十五页。NCCN（2008）成人癌痛临床实践指南(zhǐnán)解读第九页，共四十五页。•专业性全美一流肿瘤中心会员制•时效性近年来每年都进行更新•科学性循证医学(yīxué)为基础，也是更新的依据•针对性肿瘤内科医师治疗...
