胃大部分切除(qiēchú)手术配合第一页，共二十七页。第二页，共二十七页。胃的解剖(jiěpōu)胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，胃的位置常因体型、体位、胃内容物的多少及呼吸而改变，有时胃大弯可达脐下甚至盆腔。一般将胃分为五个区。贲门：食管与胃交界处，在第11胸椎(xiōngzhuī)左侧，其近端为食管下端括约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七肋软骨胸骨关节处于同一平面。胃底：胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之上。胃底上界为横膈，其外侧为脾，食管与胃底的左侧为His角。第三页，共二十七页。胃的解剖(jiěpōu)胃体：胃底以下(yǐxià)部分为胃体，其左界为胃大弯，右侧为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交接处为胃角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。胃体所占面积最大，含大多数壁细胞胃窦：胃角切迹向右至幽门主要为G细胞幽门：位于第一腰椎右侧，和十二指肠第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。胃壁的结构(jiégòu)胃壁组织由外而内分为四层，即1、浆膜(jiānɡmó)层2、肌层3、粘膜下层4、粘膜层第六页，共二十七页。胃的䂣邻与韧带(rèndài)胃前壁左侧与左半肝邻近，右侧与膈邻近，其后壁膈网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜(fùmó)覆盖，腹膜(fùmó)自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网摸。第七页，共二十七页。肝胃韧带与肝十二指肠韧带肝胃韧带连接肝左叶下横沟和胃小弯，肝十二指肠韧带连接肝门与十二指肠，共同构成小网膜，为双层腹膜结构。肝十二指肠韧带中含胆总管，肝动脉(dòngmài)和门静脉。胃结肠韧带连接胃和横结肠，向下延伸为大网膜，为四层腹膜结构。大网膜后层与横结肠系膜的上层相连，在横结肠肝区与脾区处，二者之间相连较松，容易解剖分解；而在中间，两者相连较紧，解剖胃结肠韧带时，注意避免伤及横结肠系膜中的结肠中动脉。第八页，共二十七页。胃脾韧带连接脾门与胃大弯左侧，内有胃短血管胃膈韧带由胃大弯上部胃底连接膈肌，全胃切除时，游离胃贲门及食管下段需切断此韧带。胃胰韧带胃窦部后壁连接胰头颈部的腹膜(fùmó)皱襞，此外，胃小弯贲门处至胰腺的腹膜(fùmó)皱襞，其内有胃左静脉。在门静脉高压时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，可发生食道胃底静脉曲张。第九页，共二十七页。胃的静脉(jìngmài)胃左动脉(dòngmài)胃右动脉胃网膜左动脉胃网...
