胃大部分切除(qiēchú)手术配合第一页,共二十七页。第二页,共二十七页。胃的解剖(jiěpōu)胃大部分位于左季肋部,小部分位于上腹部,胃的位置常因体型、体位、胃内容物的多少及呼吸而改变,有时胃大弯可达脐下甚至盆腔。一般将胃分为五个区。贲门:食管与胃交界处,在第11胸椎(xiōngzhuī)左侧,其近端为食管下端括约肌,位于膈食管裂孔下2-3cm,与第七肋软骨胸骨关节处于同一平面。胃底:胃的最上部分,位于贲门至胃大弯水平连线之上。胃底上界为横膈,其外侧为脾,食管与胃底的左侧为His角。第三页,共二十七页。胃的解剖(jiěpōu)胃体:胃底以下(yǐxià)部分为胃体,其左界为胃大弯,右侧为胃小弯;胃小弯垂直向下突然转向右,其交接处为胃角切迹,胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。胃体所占面积最大,含大多数壁细胞胃窦:胃角切迹向右至幽门主要为G细胞幽门:位于第一腰椎右侧,和十二指肠第四页,共二十七页。第五页,共二十七页。胃壁的结构(jiégòu)胃壁组织由外而内分为四层,即1、浆膜(jiānɡmó)层2、肌层3、粘膜下层4、粘膜层第六页,共二十七页。胃的䂣邻与韧带(rèndài)胃前壁左侧与左半肝邻近,右侧与膈邻近,其后壁膈网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻,胃的前后壁均有腹膜(fùmó)覆盖,腹膜(fùmó)自胃大、小弯移行到附近器官,即为韧带和网摸。第七页,共二十七页。肝胃韧带与肝十二指肠韧带肝胃韧带连接肝左叶下横沟和胃小弯,肝十二指肠韧带连接肝门与十二指肠,共同构成小网膜,为双层腹膜结构。肝十二指肠韧带中含胆总管,肝动脉(dòngmài)和门静脉。胃结肠韧带连接胃和横结肠,向下延伸为大网膜,为四层腹膜结构。大网膜后层与横结肠系膜的上层相连,在横结肠肝区与脾区处,二者之间相连较松,容易解剖分解;而在中间,两者相连较紧,解剖胃结肠韧带时,注意避免伤及横结肠系膜中的结肠中动脉。第八页,共二十七页。胃脾韧带连接脾门与胃大弯左侧,内有胃短血管胃膈韧带由胃大弯上部胃底连接膈肌,全胃切除时,游离胃贲门及食管下段需切断此韧带。胃胰韧带胃窦部后壁连接胰头颈部的腹膜(fùmó)皱襞,此外,胃小弯贲门处至胰腺的腹膜(fùmó)皱襞,其内有胃左静脉。在门静脉高压时,血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉,可发生食道胃底静脉曲张。第九页,共二十七页。胃的静脉(jìngmài)胃左动脉(dòngmài)胃右动脉胃网膜左动脉胃网...