神经病学总论第一临床学院神经神经病学教研室陈吉相第一页，共三十八页。第七节瘫痪(paralysis)瘫痪是指随意运动功能减低或丧失。因运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。第二页，共三十八页。第七节瘫痪[缓和性瘫痪]缓和性瘫痪(flaccisparalysis)又称下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪1.临床表现:1)肌张力降低或消失2)腱反射减弱或消失3)肌肉萎缩4)病理征阴性5)肌电图示神经传导速度异常、失神经电位第三页，共三十八页。[缓和性瘫痪]2.定位诊断(1)周围神经:瘫痪分布与相应神经支配一致,伴有相应区域感觉障碍。如周围性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)引起一侧面部表情肌瘫痪，将其表现小结为六不能:不能皱额不能蹙眉不能闭目不能示齿不能鼓气不能吹口哨第四页，共三十八页。(1)周围神经:中枢性面瘫(centralfacialparesis〕表现为眼裂以下面瘫，小结为三不能。周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹第五页，共三十八页。周围性舌瘫与中枢性舌瘫1〕伸舌偏向患侧1〕伸舌偏向健侧2〕有舌肌萎缩2〕无舌肌萎缩3〕有舌肌震颤3〕无舌肌震颤第六页，共三十八页。2.定位诊断(2)神经丛:引起一个肢体多数周围神经运动、感觉及自主神经功能障碍。(3)前根:瘫痪呈节段型分布,伴后根损害常有根痛和节段型感觉障碍。(4)脊髓前角细胞:瘫痪呈节段型分布,无感觉障碍。可出现肌束震颤〔fasciculation)或肌纤维震颤(fibrillation)。第七页，共三十八页。第七节瘫痪[痉挛性瘫痪]痉挛性瘫痪(spasticparalysis)又称上运动神经元性瘫痪1.临床特点1)病变常致整肢瘫痪2)肌张力增高(折刀样)3)腱反射亢进4)病理征阳性5)无肌萎缩第八页，共三十八页。[痉挛性瘫痪]急性病损时锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制呈缓和性瘫痪，即脊髓休克。第九页，共三十八页。[痉挛性瘫痪]2.定位诊断双侧皮质核束损害引起假性球麻痹(pseudobulbarpalsy)应与真性球麻痹鉴别，两者均有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。但假性球麻痹咽反射存在、无舌肌萎缩和肌束震颤，常有强哭强笑、下颌反射亢进、掌颏反射阳性。第十页，共三十八页。2.定位诊断1)皮质(cortex):引起对侧肢体单瘫、一侧上肢瘫和中枢性面瘫、偏瘫，刺激性病变可引起Jackson癫痫。2)皮质下白质(放射冠):类似皮质病变3)内囊(internalcapsule):偏瘫或“三偏〞征4)脑干(brainstem):一侧病变引起交叉性瘫痪第十一页，共三十八页。2.定位诊断脑干(brainstem)病损的常见综合征:...
