欢迎1第一页，共五十八页。多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)重庆医科大学附属第一医院普外科王严庆2第二页，共五十八页。一、概念在严重感染、严重创伤、失血性休克，以及大手术等严重侵袭下，肺、肾、肝、消化道、心、脑及血液系统等生命脏器中两个以上同时或相继出现功能障碍或衰竭的一种临床综合病征。3第三页，共五十八页。1973年Tilney报告一组腹主动脉瘤破裂病例的术后经过，有病例并发肾功能不全而进行透析治疗时发生败血症，相继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能不全，消化道出血。他把这一病例命名为命名为“序贯性系统衰竭〔sequentialsystemfailure〕〞，这是MOF的最初概念。4第四页，共五十八页。1975年Baue对因MOF而死亡的病例进行尸检，指出：严重生理打击时可导致远隔脏器损伤，一个脏器损害在集中治疗过程中可出现其它脏器功能不全的链锁反响，彼此有相加、甚至相乘作用而致死，作者称为multiple,progressive,orsequentialorganfailure。5第五页，共五十八页。1977年Eiseman报告42例，并命名为multipleorganfailure，简称MOF。1980年Fry报告急症手术病例533例中发生MOF38例，占6.87%，其中死亡28例〔74%〕，并命名为multiplesystemorganfailure。1992年Border在社论中指出：一个脏器具有多种功能，而一种功能常由多个脏器来完成，故应称为multiplesystemorganfailure，MSOF。6第六页，共五十八页。1991年芝加哥召开的美国胸部疾患学会/重症监护学会协同大会〔AmericanCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicineConsensusConference〕提出：MSOF属于全身性病理连续链锁反响，受累脏器处于变化中，病变有轻有重，早期多为功能障碍，晚期进展至衰竭，更强调功能障碍，所以称为多器官功能不全合征〔multipleorgandisfunctionsyndrome，MODS〕。7第七页，共五十八页。1、发生率：各家报告差异很大，与病例统计范围有关。一般外科手术后：1.2%；急救中心入院患者中：5.4%~8.9%；腹腔脓肿引流术后：33.6%；外科休克患者合并感染时可8第八页，共五十八页。2、死亡率占ICU患者死亡率的50%~80%，居第一位。1985年Knaus统计北美多设施内外各科ICU中MOF5677例，死亡率高达30~100%。死亡率随受累脏器数目增多和功能障碍时间延长而增高。20年来虽然抢救措施不断改进，但死亡率并无明显降低。9第九页，共五十八页。3、受累脏器顺序1〕典型顺序：无论病因如何，受累脏器顺序均相似：1992年Deitch报告...
