外科手术部位感染(SSI)第一页，共二十三页。简介•SSI在美国•细菌的作用•宿主防御体系•围手术期护理第二页，共二十三页。每年，在美国要实施3千万例以上的外科手术，外科手术部位感染SurgicalSiteInfections〔SSIs〕仍然是一种主要的术后感染。共识一：优化环境变量和患者的生理条件有助于预防SSIs。共识二：在倡导的患者SSI感染控制中，围手术期的护理扮演了一个重要角色。总论第三页，共二十三页。据估计，2006年，在美国开展了3千万例以上的外科手术。根据美国全国医院感染监测系统〔NNIS〕的最新数据，在外科手术过程中，2.6%的手术部位会发生感染。然而，这些统计数据很可能被低估了。大多数SSIs直到患者出院后才会被确定。SSI是一种非预期事件，会使患者的术后康复复杂化。第四页，共二十三页。宿主防御体系慢性疾病或变量急性生理性事件或变化造成SSI发生的变量细菌的作用细菌的接种细菌的致病性伤口的微环境第五页，共二十三页。细菌的作用第六页，共二十三页。手术室内的空气手术团队（例如：技术水平，手术技术）内脏菌群皮肤细菌接种物内毒素外毒素抗生素耐药性细菌的致病性死腔血肿死亡组织（电外科）异物（丝质缝线）外科手术部位的微环境。SSI第七页，共二十三页。清洁的外科手术〔甲状腺切除术、腹股沟疝缝合手术等〕感染率低，因为患者的皮肤是可能的污染源。皮肤上的葡萄球菌是主要的病原体，但对外科手术部位进行适当的消毒准备之后，这些清洁手术发生感染的比例会降低〔即1%〕。细菌接种物第八页，共二十三页。不同的细菌具有不同的致感染倾向。金黄色葡萄球菌具有更多的毒性因子〔例如：凝固酶〕。表皮葡萄球菌可能是外科手术伤口处更常见的污染物，但它很少造成感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕已成为SSIs中更常见的病原体，因为它能够耐受用于预防的普通抗生素。最近识别出的社区型MRSA既具有耐药性，又带有很强的外毒素〔即：Panton-Valentine杀白细胞毒素〕，这使其成为一种重要的外科手术部位的病原体。细菌的致病性第九页，共二十三页。来自红细胞和伤口内血肿〔即：凝块〕的血红素是铁的丰富来源，可以促进快速的细菌繁殖，导致更大的危害。手术伤口处失去活性的组织和电外科手段造成的坏死组织为细菌繁殖提供了避难所。丝质缝合线这类异物增加了某种微生物造成感染的几率。血浆和体液在伤口内的死腔中聚集，而这些聚集的液体中的细菌污染物增加了感染的可能性。伤口的微环境第十页，共二十三页。...
