主讲：郭丽娜1第一页，共二十九页。短肠综合征(SBS)指仅残存小肠长度缺乏100cm，由此引起的临床一组病症，可有腹泻、脱水、电解质失衡、吸收不良和进行性营养不良。2第二页，共二十九页。1.急性肠扭转引起肠坏死2.肠系膜血管病变3.克罗恩病(Crohn’Sdisease)3第三页，共二十九页。大量消化液丧失每天胃肠道分泌消化液约4.5-5.0L，短肠可致脱水和水电解质紊乱。胃肠道动力紊乱正常情况下，胃肠蠕动有节律性和阶段性，使食糜在肠道消化液充分混合和反响，才能利用广阔的小肠吸收面积吸收利用营养物质小肠长度残留>50%，根本正常；如<100cm即可发生严重营养不良4第四页，共二十九页。水样腹泻、体重丧失中至重度进行性蛋白质能量营养不良微量营养素缺乏明显5第五页，共二十九页。(一)糖的吸收〔吸收面积减少，二糖酶减少〕(二)氨基酸吸收〔蛋白质消化不良〕(三)脂肪的吸收〔胆盐缺乏、脂溶维他〕6第六页，共二十九页。手术后最初几周，治疗的主要目的是维持体液和电解质的平衡。应密切监测病人的血流动力学指标和电解质水平。维持每日尿量至1500-2000ml。7第七页，共二十九页。可采用要素型肠内营养制剂。要素制剂营养较为全面，无需消化即可直接或接近直接吸收，本身不含残渣或残渣极少，故常用于SBS病人。但要素型肠内营养制剂往往伴随较高的渗透压，故在应用过程中需特别注意病人的耐受性。8第八页，共二十九页。试用期可在手术后3-4天给病人少量温和的液体食物。禁用一切含蛋白质和脂肪的食物。(5-7d)适应期在接受试用期饮食一周后。先添加以淀粉为主的食物，再逐步增加易消化的含蛋白质的食物，再少量脂肪。(8-10w)稳定期约在手术后11周左右进人稳定期，少渣半流或软饭，逐步增加三大营养物质。9第九页，共二十九页。促进肠功能代偿的营养物质有：(1)碳水化合物〔乳果糖〕(2)脂肪酸〔中、短链脂肪酸〕(3)纤维素〔果胶〕(4)谷氨酰胺10第十页，共二十九页。一、临床特点全身的血液都要通过门脉和肝动静脉循环流经肝脏，肝脏是人体的化工厂。肝脏的功能复杂多样，肝脏的血供也是非常丰富，所以肝脏手术的难度很大，手术后，体内的代谢及生化方面的改变更需要适当的处理，以促进肝组织再生和功能恢复。11第十一页，共二十九页。12第十二页，共二十九页。当肝脏有病时或摄入的脂肪过多脂肪肝肝功能受损肝硬化13第十三页，共二十九页。2.降解胆固醇：肝细胞把胆固醇直接排入胆道系统;将其先转变成胆汁酸，然后再排入胆道。肝损害和胆...
