外科根本操作—换药术第一页，共二十四页。〔一〕目的检查伤口，去除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。第二页，共二十四页。〔二〕适应证1.观察和检查手术后无菌的伤口，需要更换敷料。2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。第三页，共二十四页。5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。第四页，共二十四页。〔三〕根本原那么应牢固树立无菌观念，严格遵守无菌操作原那么，养成良好的无菌操作习惯。〔1〕医护人员要保持自身清洁，如换药前的洗手或消毒液泡手等，不可因病人的伤口已经感染而无视其自身清洁消毒。〔2〕凡接触伤口的器械、敷料必需经过灭菌处理；一次性使用的器械、敷料等不能重复使用。第五页，共二十四页。〔3〕为多个病人换药，应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口〔如厌氧感染伤口〕应放在最后换药；对有高度传染性疾病〔破伤风和气性坏疽感染等〕的伤口换药时，应有专人负责处理，必须严格遵守隔离处理原那么。医务人员应穿隔离衣；使用后的换药用具应分别给予处理〔高压、煮沸灭菌〕；换下的敷料应予以焚毁；医务人员换药后应用肥皂水刷手、臂3—5分钟，后用70%酒精或碘伏擦拭。第六页，共二十四页。〔4〕换药时既不能将感染伤口的渗液或分泌物污染伤口周围皮肤，也不能将周围皮肤上的细菌带入伤口。〔5〕清洁无菌的器械和敷料与污染的必须分开使用，不可随便混杂使用。例如：夹持污染棉球的镊子，不可再进入消毒罐内取无菌的棉球。从伤口取下的敷料应放入污物桶，不准放在病床上或乱丢在地上以免污染环境和交叉感染。第七页，共二十四页。〔6〕换药一般应在换药室内进行，卧床不起病人可用治疗盘将应用物品托至病房内进行换药。〔7〕在冬季使用灌洗液前应适当加温〔8〕.换药前半小时应停止清扫卫生、铺床，换药时间一般应在晨间病房卫生整顿前进行。〔9〕病人吃饭、睡觉时间内不要换药。第八页，共二十四页。〔10〕换药时态度要和蔼，动作要轻柔、熟练、迅速，关心体贴病人，尽量减少病人在换药中的痛苦，擦拭创面时不可过分用力，以免新生的肉芽组织脱落；用探针伸入伤口时，要防止造成假道或...
