儿科临床营养支持管理2022指南解读上海儿童医学中心临床营养科洪莉2022-05-09第一页，共四十三页。儿科临床营养应用指南制定背景影响营养摄入的危险因素临床常见发育不成熟〔尤其消化道、肾脏〕肠道功能障碍〔先天性、后天性〕伴发疾病所致代谢紊乱和多脏器功能不全药物治疗及其他临床操作带来的额外负担合理营养支持和管理仍非常缺乏缺乏相关的临床经验和体会许多临床医生仍不会合理选择营养途径和制剂第二页，共四十三页。中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南〔2022〕检索期限1998.1.1~2007.12.31数据库一级文献数据库：PubMed，EMBASE，中国生物医学文献数据库二级文献数据库：GuidelineClearingHouse,CochraneLibrary平安性和有效性系统评价，Meta-分析，随机对照研究，群体或队列观察研究，指南，不良反响报告，共识意见第三页，共四十三页。牛津推荐意见分类〔OCEBM〕推荐证据描述意见级别A1a基于RCTs的SR(有同质性)1b多中心RCT研究1c“全或无证据〞B2a基于队列研究的SR(有同质性)2b单个队列研究3a基于病例对照研究的SR(有同质性)3b单个病例对照研究C4病例报道(低质量队列研究)D5专家意见或评论第四页，共四十三页。中国新生儿营养支持临床应用指南〔2005年)中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南〔2022年〕第五页，共四十三页。中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组〔汤庆娅王莹冯一陶晔璇吴江蔡威*〕中华儿科杂志，2022,48〔6〕：436-441*通讯作者第六页，共四十三页。营养评估制度SCMC-AOP-1.2-07护士STAMP评分<4分≧4分床位医生评估营养师〔膳食指导〕营养医师〔PN+EN〕第七页，共四十三页。SCMC营养筛查〔STAMP评分〕第八页，共四十三页。临床营养支持指南解读第一局部儿科营养评估第二局部肠内营养支持〔EN〕第三局部肠外营养支持〔PN〕第九页，共四十三页。第一局部儿科营养评估分级年龄别体重年龄别身高身高别体重正常90-110＞95＞90轻度营养不良75-8990-9480-90中度营养不良60-7485-8970-79重度营养不良＜60＜85＜70三种评价指标的分级标准〔中位数百分比〕**:Nutritionclevaluationandtreatment.Peditricnutritionhandbook.6thedition.AmericanAcademyofPediatrics,USA.2022.P615-622第十页，共四十三页。第一局部儿科营养评估推荐意见：身高、体重和体重变化是营养筛查根本内容。生长曲线是监测生长的简单、直观而有效方法。〔D〕营养评估包括...
