有创常频机械通气第一页，共五十五页。一、新生儿呼吸生理指标1、潮气量〔VT〕：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。足月儿5-8ml/kg，早产儿：俯卧位5.4+-0.2ml/kg，仰卧位4.7+-0.2ml/kg。2、残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气量。足月新生儿残气量一般为20ml/kg。第二页，共五十五页。一、新生儿呼吸生理指标3、功能残气量〔FRC〕=残气量+补呼气量足月儿一般为25-35ml/kg。生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。4、肺活量〔VC〕：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气体量。VC=VT+补吸气量+补呼气量足月新生儿肺活量一般为35-40ml/kg。意义：反响肺一次通气的最大能力，可作为肺通气功能的指标。第三页，共五十五页。一、新生儿呼吸生理指标5、每分通气量〔MV〕：每分钟进或出肺的气体总量。MV=VTx呼吸频率足月新生儿一般为200-300ml/kg，早产儿为150-200ml/kg。6、死腔〔VD〕：新生儿解剖死腔：1.5-2.5ml/kg，新生儿肺泡死腔：0-0.5ml/kg、生理死腔=解剖死腔+肺泡死腔，通常>2ml/kg。第四页，共五十五页。一、新生儿呼吸生理指标7、肺泡通气量=〔VT-VD〕X呼吸频率深慢呼吸增加肺泡通气量，浅快呼吸减少肺泡通气量。8、肺顺应性：△Cst=V/P△△。第五页，共五十五页。二、新生儿机械通气类型压力控制通气PVC（小儿最多用）容量控制通气VCV压力调节容量控制通气PRVCV目标达到预设压力达到预设VT应用最低压力保证预定VT可调定参数PIP、PEEP、Ti、RR及FiO2VT、PEEP、FR、RR、FiO2VT、压力限定、PEEP、Ti、RR及FiO2非调定参数FR（流量）Ti（吸气时间）FR送气停止Ti（吸气时间）达到VT达到Ti达到第六页，共五十五页。三、常用机械通气模式间歇正压通气IPPV间歇指令通气IMV同步间歇指令通气SIMV辅助/控制通气A/C呼气末正压通气PEEP持续气道正压通气CPAP压力支持通气PSV以下为新的机械通气模式：压力调节容量控制通气PRVCV、比例辅助通气PAV、适应性支持通气ASV第七页，共五十五页。四、呼吸机参数及调节1、PIP〔气道峰压〕PIP是决定VT的主要因素。提高PIP可使萎陷的气泡扩张，PaO2上升；可增加MV〔每分通气量〕，进而使PaCO2下降。为到达一定的PIP，需要适当的FR。一般设定FR5-6L/min；高压通气：8-10L/min。FR过低，达不到PIP的设定值，并影响压力波形。PCV时：PIP决定波的高度，2Ti决定压力平台持续的时间。过高的PIP可引起肺气漏、BPD和阻碍静脉回心血量，使心搏出量减少。PIP设置水平上下取决于Raw〔气道阻力〕和Crs〔顺应性〕...
