•儿科•儿童是一个处于不断生长发育的机体。•根底医学方面•解剖：身体各局部比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变•生理生化：各系统、器第一页，共三十五页。呼吸道感染支气管炎咽炎扁桃体炎腹泻消化不良肠炎肠炎秋季腹泻支气管炎支气管肺炎肺炎第二页，共三十五页。肺炎•肺炎是由各种病原体感染或吸入油类以及过敏反响等所引起的肺部炎症，•其临床的共同表现为发热，咳嗽，呼吸困难和肺部啰音等，是儿童尤其婴幼儿期重要的常见疾病。•在我国小儿疾病总体发病率，死亡率中，婴幼儿肺炎居第一位。全国每年5岁以下儿童肺炎死亡人数占全世界儿童肺炎死亡人数的10%左右。世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球四种重要儿科疾病之一。第三页，共三十五页。支气管肺炎•支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。国内报道在肺炎住院总人数中，支气管肺炎占93.7%。该病多见于3岁以下婴幼儿，一年四季均可发病，尤以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。•居住环境不良，维生素D缺乏性佝偻病，营养不良，先天畸形以及免疫功能低下等均为诱发因素第四页，共三十五页。根本诊断•支气管肺炎的诊断依据•急性发病，发热〔热峰可高可低，局部病儿可无发热〕，咳嗽，可有呼吸困难〔鼻翼扇动，吸气三凹征，点头呼吸，呻吟等，幼婴，体弱儿及营养不良病儿表现可不明显〕和紫绀。听诊肺部有中，细湿啰音。胸部X线摄片或透视可见斑片状阴影。第五页，共三十五页。肺炎并发心力衰竭临床诊断参考•1心率突然超过180次/分•2呼吸突然加快，超过60次/分•3突然发生极度烦躁不安•4明显发绀，面色苍白、发灰，出现皮肤花纹，肢端发凉，指〔趾〕甲微血管再•充盈时间延长，尿量减少或无尿•5出现奔马率、心音低钝，颈静脉怒张，X线检查提示心脏扩大，指纹延至命关或•气关，由红色转为蓝色等•6肝脏迅速增大•7颜面、眼睑或下肢水肿第六页，共三十五页。肺炎并发心力衰竭临床诊断参考•1-4项为疑似心力衰竭；5项供参考，先给以氧气吸入及镇静剂〔复方氯丙嗪或地西泮〕，20-30分钟后如能入睡，1-4项病症缓解，即可间断停氧。如仍不好转，或出现肝脏增大即可确诊为并发心力衰竭，应立即给予速效洋地黄制剂强心以及利尿剂利尿。第七页，共三十五页。病因分析•1.细菌性病原常见细菌为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,葡萄球菌等。•2.病毒性病原呼吸道合胞病毒仍占首位，依次为腺病毒，副流感病毒，流感病毒，柯萨奇病毒，其他病毒居次要地位。•3.肺炎支原体•4.肺炎衣原体•5.L型细菌和军团...
