产后出血观察第一页，共四十三页。产后出血的危害产后出血高危因素预警评估出血量，早期识别产后出血产后出血的预防严重产后出血观察，各器官功能保护第二页，共四十三页。一·产后出血的危害第三页，共四十三页。严重产后出血：出血量超过1000ml产后出血：分娩后24h内出血量超过500ml产后出血仍然是孕产妇死亡的最主要原因，每4例孕产妇死亡中有1例由产后出血所致。而且出血导致的孕产妇死亡中有3/4是可以防止的，其中52.5%是因为医疗处理延误所致。第四页，共四十三页。失血量占血容量比例（%）脉搏（次）呼吸（次）收缩压脉压差毛细血管充盈速度尿量（ml/h)中枢神经系统中枢<20正常14-20正常正常正常>30正常20-30>100>20-<30稍下降偏低延迟20-30不安31-40>120>30-<40下降低延迟<20烦躁>40>140>40显著下降低缺少0嗜睡或昏睡第五页，共四十三页。量临床表现500~1000ml失血量(1)第六页，共四十三页。dai第七页，共四十三页。dai第八页，共四十三页。dai第九页，共四十三页。产后出血如果出现以上失血表现，即使出血计量没有到达以上标准，根据临床表现和生命体征变化，可量期做出产后出血的诊断，注意隐匿性产后出血。第十页，共四十三页。产后出血患者出血量继续增加，假设血容量未得到及时纠正，开展为严重产后出血，失血性休克，那么可能很快进展为多器官功能衰，最终导致孕产妇死亡。第十一页，共四十三页。二、产后出血高危因素预警第十二页，共四十三页。简称为四个“T〞Tone（张力）Trauma（损伤）Tissue（组织）Thrombin（凝血）子宫收缩乏力会阴、阴道、宫颈等软产道裂伤、盆腔血肿、子宫裂伤胎盘因素：胎盘滞留、剥离不全、嵌顿、粘连、植入残留凝血功能障碍有时各种原因包括各种病因和高危因素第十三页，共四十三页。〔1〕多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等因子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展而导致子宫收缩乏力，并且胎盘面积大，血窦不能及时关闭，易发生产后出血。第十四页，共四十三页。〔2〕瘢痕子宫主要原因：子宫瘢痕处胎盘随着导致胎盘粘连、植入；瘢痕所致的子宫切口弹力差引起切口撕裂；子宫瘢痕影响子宫收缩；子宫瘢痕可能导致子宫破裂。第十五页，共四十三页。〔3〕妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者，子宫肌纤维水肿，导致子宫收缩乏力重症患者合并胎盘早剥、HELLP综合症等，导致难以控制的顽固性出血第十六页，共四十三页。〔4〕前置胎盘〔5〕腻胎盘早剥〔6〕妊娠合并肝功...
