脊髓损伤常见并发症诊治赖建洋第一页，共六十四页。脊髓损伤引起一系列变化和功能障碍第二页，共六十四页。并发症运动系统：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等呼吸系统：呼吸功能障碍及呼吸衰竭，肺部感染，肺不张等心血管系统：深静脉血栓，低血压，低心率等消化系统：应激性溃疡，便秘等泌尿系统：排尿障碍，泌尿系感染，泌尿系结石等压疮疼痛自主神经功能障碍心理第三页，共六十四页。我科常见并发症泌尿系肺部感染痉挛压疮深静脉血栓形成疼痛自主神经障碍骨质疏松、异位骨化第四页，共六十四页。一.泌尿系第五页，共六十四页。脊髓损伤患者容易反复发生泌尿系感染和结石，处理不当，可以严重影响患者生活质量，长时间后可以导致肾功能不全第六页，共六十四页。1_泌尿系感染常见特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等病症不明显其主要原因是排尿障碍导致剩余尿量多，膀胱排尿不畅，或是持续性导尿引流引起逆行感染第七页，共六十四页。1_泌尿系感染—诊病史、病症、尿液常规检查，可明确诊断。尿培养，药物敏感试验，选择有效的抗菌药物第八页，共六十四页。1_泌尿系感染—防间歇导尿，定期监测剩余尿量坚持站立训练保持会阴部卫生定时适量饮水，保持每日尿量不少于1000ml每月或每月数次定期尿常规检查和尿培养检查，有助于早期发现泌尿系感染都有利于预防泌尿系感染的发生第九页，共六十四页。1_泌尿系感染—治全身治疗：必须增强全身抵抗力，急性高热期卧床休息，给予足够营养，补充液体，维持尿量在每日1500ml以上，以促进毒素排泄留置导尿管，开放导尿，持续引流适当输液并增加饮水量，利用尿液对膀胱的冲洗作用，排出菌尿抗菌治疗：抗生素首选阿米卡星，假设用三天后体温不降，根据尿培养药敏的结果，选用抗菌素发生泌尿系感染时，还可利用超短波和微波治疗，有助于消除炎症第十页，共六十四页。2_泌尿系结石饮水偏少，尿液浓缩，长期卧床下肢不负重，骨钙丧失经肾排泄增加，长期留置导尿管，反复泌尿系感染等因素，因而患者容易发生泌尿系结石鼓励患者尽量增加站立时间，防止长期留置导尿管，多饮水增加尿量和钙的排泄。产生结石时可用碎石方法进行治疗，每隔4～6月行肾脏、膀胱B超检查，每年行静脉肾盂造影或腹部平片检查，都有利于早期发现泌尿系结石并及时处...
