泌尿系结石(jiéshí)诊疗荆门第二人民(rénmín)医院泌尿外科刘波邓全红2016-06-23第一页，共三十二页。泌尿外科最常见病急诊(jízhěn)多治疗手段多样、武器优良第二页，共三十二页。一、按部位分类(fēnlèi)肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石分类(fēnlèi)第三页，共三十二页。第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。二、按成分分类草酸钙类磷酸钙类尿酸类（多见于男性病人(bìngrén)）磷酸铵镁（多见于女性病人）胱氨酸（多见于儿童）分类(fēnlèi)第六页，共三十二页。尿结石(jiéshí)成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石磷酸铵镁结石胱氨酸结石质地硬易碎硬易碎坚表面粗糙粗糙光滑(guānghuá)粗糙光滑(guānghuá)蜡样性状桑葚样鹿角形颗粒状不规则或鹿角形圆形或鹿角形颜色棕褐色灰白、黄色黄色灰色淡黄色平片易显影多层现象不显影半显影不显影第七页，共三十二页。尿石症的形成(xíngchéng)机制尿中成石物质(wùzhì)浓度过高所致尿液过饱和是结石形成过程中最重要的驱动力。结石形成大致经过以下几个步骤：1.晶核形成：一般由外来颗粒诱发晶核形成，多为上皮细胞碎片、各种管型、红细胞、基质或其他结晶等。2.结晶生长，3.结晶聚集，4.结晶滞留。第八页，共三十二页。非钙结石的形成过程中，一般单纯尿液过饱和是成石的充分条件，但含钙结石还取决于尿饱和度与结晶抑制因子（枸橼酸盐、焦磷酸盐、Mg等）之间的平衡。结晶抑制因子主要(zhǔyào)是通过两种作用抑制结石形成：1.直接抑制：结晶抑制因子吸附在晶体表面的生长点，阻止结晶的成核、生长和聚集；2.间接抑制：通过络合某些成石物质，形成可溶性络合物，降低成石物质的尿饱和浓度。尿石症的形成(xíngchéng)机制第九页，共三十二页。尿石症的病因(bìngyīn)内在因素(yīnsù)代谢异常1.草酸钙结石：（高钙尿：肠道吸收钙的能力异常增加；肾小管对钙重吸收功能受损；甲状旁腺功能亢进；高草酸尿：高尿酸尿：低枸橼酸尿）；2.磷酸钙结石：主要发生于肾小管性酸中毒，海绵肾等；3.尿酸结石4.胱氨酸结石第十页，共三十二页。局部因素(yīnsù)1.尿路感染2.尿路梗阻：常见的原因有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症等3.尿路异物尿石症的病因(bìngyīn)第十一页，共三十二页。外部(wàibù)因素1.气候2.饮食：水分；蛋白质：大量食入动物蛋白可致高钙尿及高尿酸尿；钠；钙；镁；维生素等3.药物：糖皮质激素；维生素；磺胺类药物4.三聚氰胺尿石症的病因(bìngyīn)第...
