腹腔镜辅助(fǔzhù)下阴式全子宫切除术赖娟上犹县人民(rénmín)医院第一页，共二十四页。概述(zǐgōng)(zǐgōng)第二页，共二十四页。图片(túpiàn)解剖(jiěpōu)第三页，共二十四页。子宫切除的适应症第四页，共二十四页。术前准备手术前常规检查1）血、尿、便常规检查第五页，共二十四页。术前准备病人准备1.心理准备，了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施，可与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。第六页，共二十四页。术前准备第七页，共二十四页。请在此处输入您的标题全身(quánshēn)麻醉麻醉(mázuì)方式膀胱截石位+头低臀高位（双侧肩部以肩托固定保护）。手术体位第八页，共二十四页。BABY第九页，共二十四页。术前准备第十页，共二十四页。手术中的配合巡回护士配合：①再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输液器接三通管及三通延长管，用20G套管针建立静脉通路，用中单固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，增加肩颈痛的发生率。第十一页，共二十四页。④置手术监视器于手术床尾，吸引器放置手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节Co2气压与速度，与洗手护士清点缝针、敷料、器械等用物，填写护理记录单。⑤严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。第十二页，共二十四页。ClicktoaddTitle洗手护士配合1.检查手术器械，提前30分钟洗手，将灭菌的器械安装备用，检查操作器械完好性，与巡回护士清点器械、敷料、缝针等用物。第十三页，共二十四页。第十四页，共二十四页。手术步骤及护理操作配合1.消毒皮肤、铺巾，建立气腹递消毒钳夹碘伏棉垫消毒皮肤，递无菌巾常规铺单。递碘伏纱块消毒脐部，2把巾钳提起腹壁，递11#手术刀在脐轮下缘开一小切口，递气腹穿刺针，5ml注射器注生理盐水确认在腹腔后接气腹管注气，待腹腔内压达12~14mmhg递10mmTrocar刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。在镜子的指引下避开血管，依次置入Trocar第十五页，共二十四页。第十六页，共二十四页。第十七页，共二十四页。第十八页，共二十四页。7.拔出腹腔镜器械，转至会阴部①依次分离，切断宫骶韧带，主韧带，子宫动静脉血管及子宫旁组织（按阴式全子宫切除法）第十九页，共二十四页。第二十页，共二十四页。第二十一页，共二十四页。手术过程中的注意事项1.各项操作必须严格无菌操作。2.手术野皮肤特别是脐...
