腹腔镜下全子宫(zǐgōng)切除术宿城区人民(rénmín)医院手术室:张倩文2017-02-20第一页，共二十六页。概述(ɡàishù)•腹腔镜下子宫(zǐgōng)切除术分为：•1.完全在腹腔镜下完成的手术。•2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。•3.腹腔镜下次全子宫切除术。•4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。第二页，共二十六页。子宫及周围(zhōuwéi)结构的解剖•子宫(zǐgōng)及周围结构的解剖见下图（图11.5.1.7.1-1～11.5.1.7.1-5）。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。适应症•腹腔镜下子宫全切术适用(shìyòng)于：•1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。•2.子宫肌腺瘤、肌腺症。•3.子宫内膜增生过长。•4.子宫脱垂。第六页，共二十六页。禁忌症•1.严重的心血管疾病(jíbìng)、肺功能不全。•2.弥漫性腹膜炎。•3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。•4.凝血功能异常。•5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。•6.过度肥胖。第七页，共二十六页。辅助检查妇科检查：外阴：已婚已产式，外阴血染，无赘生物及新生物。阴道：畅，壁光，内见中量暗红色血液，前后壁无膨出。宫颈：肥大，直径约4CM，光滑(guānghuá)，无赘生物。子宫：子宫后位，大小正常，活动度好，无压痛。附件：双附件区未见明显包块，无压痛。彩超：子宫大小约76*39*45MM，前壁肌肉内似见大小约12*8MM低回声结节，界清，余基层回声欠均匀，内膜线不清晰厚约6MM；双侧卵巢未见明显异常声像。子宫直肠窝探及深约8MM液性暗区。第八页，共二十六页。一般(yībān)资料袁宗萍女52岁已婚于2017-02-10日入住我院妇产科主诉：阴道流血(liúxuè)11天查体：T:36.5℃P80次|分R20次/分BP120/80mmHg个人史：初潮年龄18岁，月经周期30日，量多痛经重，结婚年龄18岁，足月产2次，无流产史，末次妊娠1987年04月第九页，共二十六页。一般(yībān)资料现病史：患者平素月经规则，呈3\30天，量中等，伴血块，无痛经，2017年01月30出现阴道流血，开始量多伴血块是以往月经量3倍左右，逐渐阴道出血减少，淋漓不尽至今，偶感头昏，无腹痛，无肛门坠胀感，无胸闷、心慌，无恶心、呕吐。追问病史，患者一年前出现月经紊乱功血在我院行药物治疗效果不佳，拒绝继续(jìxù)药物保守治疗，今来院要求住院手术，完善术前后，于2017年02月15日行“腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管切除术”第十页，共二十六页。辅助(fǔzhù)检查•血常规提示：RBC:3.99*109/L,HB87g/L,HCT30.99%.•...
